諸方受,男,漢族,上海人。主任醫師,教授,研究生導師。畢業于北京醫學院,畢業后分配至江蘇省中醫院工作,曾任江蘇省中醫院骨傷科主任、南京中醫藥大學骨傷科教研室主任、中國中醫研究院客座教授等職。為第一至五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師,石氏傷科第四代傳人,享受國務院政府特殊津貼。擅長診治中西醫結合治療骨折。
1947年起,在上海青浦縣開業從事中醫。
1957年,北京醫學院畢業后到江蘇省中醫院骨傷科工作,曾任江蘇省中醫院骨傷科主任,南京中醫藥大學骨傷科教研室主任,中國中醫研究院客座教授等職。
1996年退休后,在江蘇省中醫院繼續工作半天。
參加編寫《中醫傷科學》、《中醫骨傷科學》、《中醫學》、《常見病中醫臨床手冊》、《中醫學概論》、《中醫護病學》等6本教材和專著。
1.丁亮,諸方受,王培民,范競.紫荊皮在古籍消腫止痛類外敷方中的應用[J].中國中醫急癥,2012,21(03):428-429+435.
2.諸方受.急性腰扭傷診治瑣談[J].江蘇中醫,1999,(10):3-4.
3.諸方受,蔣東明,陳茂義.外傷性臟躁癥——癔病的診治(附癔病性癱瘓4例報告)[J].中醫正骨,1997,(06):22-23.
4.諸方受,李寧,黃佰靈.治愈外傷性癔病截癱一例[J].南京中醫藥大學學報,1997,(01):46-47.
5.諸方受.頸部外傷合并神經癥狀11例的治療體會[J].江蘇中醫,1995,(10):20-21.
6.諸方受,許建安,趙毅,黃桂成,梅炯,李寧.中藥頸枕的研制與臨床應用375例小結[J].中國中醫骨傷科,1995,(05):40-42.
7.李寧,諸方受.改良藥物頸枕治療頸椎病212例報告[J].中醫雜志,1994,(08):484-486.
8.諸方受.腰椎后關節錯縫診治瑣談[J].中醫正骨,1992,(03):1-2.
9.諸方受.正確使用小夾板治療骨折進一步提高臨床療效——為紀念方先之教授誕辰85周年而作[J].中醫正骨,1991,(04):1-2.
10.諸方受.隱性的第三腰椎橫突綜合癥[J].吉林中醫藥,1990,(01):19-20.
11.諸方受.化痰消腫方治肩臂足跟痛的經驗介紹[J].骨傷科通訊,1989,(01):8-10.
12.諸方受.化痰消腫方治肩臂足跟痛[J].南京中醫學院學報,1987,(04):71-72.
13.諸方受.石筱山老師傷科臨床經驗點滴[J].江蘇中醫雜志,1986,(05):15.
14.諸方受.非手術治愈“腰突癥”的機理初探[J].骨傷科通訊,1985,(01):42-45.
15.諸方受,鄭祖剛,李開金,許建安,蔡文輝,卜慧.小夾板為主治療“難治型”肱骨干骨折的體會[J].新中醫,1984,(03):23-25.
16.諸方受.治療31例胸、腰椎骨折的初步小結[J].江蘇中醫,1964,(09):9-12.
17.諸方受.治療19例肋骨骨折簡介[J].江蘇中醫,1962,(09):6-10.
18.諸方受.中醫傷科和骨科的發展簡史[J].中醫雜志,1959,(05):64-67.
19.諸方受.閉合性骨折39例治療介紹[J].中醫雜志,1958,(07):457-461.
20.諸方受.祖國醫學對于風濕病關節型之記載及其治療概述[J].上海中醫藥雜志,1958,(01):17-21.
誠師敬業潛心治學
諸老早于年投身杏林之時乃中醫備受歧視之秋,政策上冷落與師授口述的教學方式使之啟蒙教育頗為艱辛。初入茅廬,誠實為先,講究尊師敬業,所謂“先生領進門,得道在自身”,在于啟迪后學既要源于前人,又不囿于前人,繼承學習之綱要。滴水穿石流逝光陰而鑿成,實學與悟性寓意于勞其筋骨,苦其心志。諸老早期教育思想立足于較完整、準確地繼承石氏傷科的學術思想與經驗專長,基石以博學,觸類而旁通。例如正復肩關節脫位,可有多種方法,諸老在受業石氏傷科及后來獨立行醫時,均以直接牽引法治療,屢試皆效。但年曾遇二例朧骨外科頸骨折均為外院采用氏法正復肩脫位所引起。由于解剖結構關系,以氏法復位時,作用于肪骨外科頸的力量較大,確有并發外科頸骨折之弊端,而采用直接牽引法卻無此后顧之慮。這種區別于一般教科書的方法曾介紹發表于當時的《江蘇中醫雜志》。胸脅內傷的治療向來為石筱山先生的臨證特色之一。早于年,諸老在《中醫雜志》發表“胸脅內傷證治探討”一文,從傷科古籍所載胸脅部位之傷氣、傷血、氣血兩傷及愉穴傷等內傷,論及如何區別于勞倦內傷、胸膜炎等內科病證,把傷科內傷臨床證治歸納為若干類,逐一加以辨析,附以病例驗案于后。立法處方既有前人方藥隨證加減又有自己用藥心得以供讀者借鑒,足見諸老崇于石氏真傳,尤注意醫理的闡釋,以石氏師授為主導,又博采眾家之長,使胸脅內傷的證法更見完備。嚴謹求實為諸老從醫及教育思想之自律準則,治病救人,枚關性命與功能,稍許差錯都可造成病家終身遺憾。嚴謹的治學之道的內涵在于嚴于解剖自己,每治愈一個病人,多靜心反思是“偶然中的”,還是“必然所致”如此考究以遴選行之有效的治法方藥在于去偽存真,取其精要著述文章旨在啟迪后學,更應慎之又慎,臨床經驗之談、驗方之效,必經反復推敲,驗證求實自己臨證有效,旁人仿之亦有效,方作定論,其孜孜不倦的科學態度可見一斑。
師古不泥融會新知
中西醫結合盛行于年代,上溯于清代張錫純醫學衷中參西思想。秉承前賢、獨立行醫實踐年后,諸老重又步入現代醫學殿堂系統研習年,兼融中西醫理論與思維方法于一體,以探中醫正骨治傷之真諦醫學之博,浩如煙海,已知未知層出不窮。以“痹”證為例,可羅列現代醫學病名幾十余種,涉及臨床多種學科,治療方藥亦有上百首之眾。宏觀辨證與現代微觀檢查的理論診斷手段配合有助于對疾病的深層認識,辨證與辨病結合,則使遣方用藥更具針對性、合理性。在借鑒雷公藤藥物治療類風濕性關節炎的成功經驗基礎上,取現代實驗研究的免疫抑制、抗炎鎮痛效果為依據,觸類旁通,用以治療以無菌性炎癥反應為病理表現的頸肩腰腿痛癥,辨證處方加用雷公藤,使臨床療效優于原有效果。諸老還根據自己的用藥心得,認為配伍運用時無需單味先煎,使用中并不影響療效和發生副作用。
頸椎病為人們所認識的時間并不長,散見于中醫“痹證”、“痰證”、“頭痛”、“項強”等癥,“同病異治”可以“異曲同工”。諸老將用之于正骨治傷的動靜結合、內兼治的特色延伸于頸椎病的綜合治療,創意以提項旋轉、方藥內治、藥枕墊頸、頸托支架、功能鍛煉五種方法斌予非手術治療的新內容,別具特色,使前賢之法得以發展。其立意既包容現代解剖知識,人體機能特點及其基本病理變化的實質,又體現整體觀念、標本兼治之精位。
勤于實踐厚積薄發
正骨手法,種類繁多。古有《醫宗金鑒》所述八法,今有中西醫結合經驗八法,所列之詳,多為后學者仿效。但真正領悟“手隨心轉,法從手出”確屬不易,一旦步入生搬硬套的誤區,勞而無功則不知其所以然。諸老驗之以活用,實踐悟新義,倡導“運動復位法”猶有獨到之處,認為骨折后在外力的作用下所發生的移位變化,會使周圍軟組織或多或少擠壓充填于斷端間,創傷血腫凝塊所形成占位性變化,致使組織內壓力增大,單純作用于局部的手法有加重損傷之趨勢。運動復位法是在適當的牽引下通過損傷肢體的運動變化把肌肉內在的舒縮動力與骨干支撐的杠桿作用相互配合,既有助于嵌入骨折間的軟組織收縮回彈,又可使斷端間的血腫凝塊松動讓位,進而減緩局部手法的直接受力強度,促進骨折歸位。如伸直型肪骨裸上骨折,于損傷位的拔伸牽引下,在轉向屈肘時的運動變化中,同時在局部施以端提擠按等手法,可使一次復位的成功率大為提高。又如朧骨內上裸,“骨折伴肘脫位,骨折片可卡入關節間隙內,僅憑局部手法很難復位而代之以伸肘撓偏旋后位的牽引,增大尺膿關節間隙,在屈肌健的緊張牽拉中促使附著之內上裸骨片脫出,后迅捷改作旋前位屈肘運動,并將拇指在肘內側自下而上推按,肘脫位及移位骨片均可同時到位,方法簡潔有效,內蘊實踐之精要。
小夾板治療骨折已成為大多數專家學者的共識,但臨床時有發生的并發癥亦使人感到困惑,反思治療的失誤固然重要,而似是而非的所謂“小夾板綜合癥”有待澄清。本著一切從實踐出發諸老分析并發癥中最常見之血循環障礙有部分損傷時已經產生,有的為治療不當所引發,有的為外固定器具所共有,籠統冠之以“小夾板綜合癥”有失偏頗,從而在理論與實踐上正本清源。并提出正確使用小夾板所應注意事項及血循環障礙等癥狀的早期觀察和治療處理,強調骨折治療是多方位的系統工程,尤應重視治療措施的全面性,才能準確反映整體觀念思想指導下的中醫學特色。
勇于創新善于總結
近年來諸老致力于中老年退行性病變的研究,在診治膝關節增生性炎癥方面別有心得,認為人體令受衰老變化的自然進程影響,“膝為筋之府”,首當其沖,虛責肝腎不足。而臨床表現以疼痛、腫脹、功能障礙居多,實屬痰痕阻滯。針對虛實夾雜的病理變化,創立“二藤湯”為代表方劑急治其標,求得速效,待癥狀有所減退,再緩治其本,輔之以功能鍛煉,流通氣血,增強體質,固本以防復發,這種逆受傷機制辨證思維更為符合中老年人的生理特點,每多應驗而效,復發者較少。
隨著社會進入老齡化,頸椎病的發病率呈上升態勢,尋求便捷新穎的治療方法受到人們的普遍關注諸老立足于傳統牽引方法的改進提高,研制出“可活動式頸托支架”,變坐或臥位不動的垂直懸吊牽引為可調節式頂托牽引,使治療過程不受走動及工作影響,既有利于頸肌鍛煉,又質輕靈活而使用方便,深受病員好評。基于退行性變是產生諸多癥狀的病理基礎,臨床又以椎間隙狹窄及生理弧度改變為主要特點,諸老為中老年人設計之藥物頸枕,兼容治療與預防兩種功效,內含種中藥,芳香怡人,宣通毛竅,弧形高度墊于頸后更符合頸椎生理形狀,可有緩慢持久的牽引效果,又有助于恢復和改善頸曲,寓動于靜,省時省事,已廣泛使用于臨床。上述二項均獲省級科技成果獎,為頸椎病治療方法增添了新內容。
對于常見的頸椎病的研究,諸教授有2項科研成果,一為“支撐式可活動頸托”,它既可支撐頸椎(因托頭顱,擴大頸椎間隙,穩定和減輕頸椎負荷),又能使患者在輕度抗阻力下做頸部活動,鍛練頸肌,調節頸椎內外平衡,起到“動靜結合”的作用。該器具克服了石膏頸托、固定頸托可引起頸背肌肉萎縮和關節僵凝的不足,獲江蘇省衛生科技進步二等獎;第二項科研成果為中藥頸枕治療頸椎病,該頸枕是睡眠時墊于頸后部的中藥頸枕,功能為疏風活血,改善頸椎生理弧度,質地柔軟,富有彈性,寓治療于休息之中,深得頸椎病患者的贊譽。此項成果已轉讓給南京棲霞區營防理療器械廠,商品名為“頸康樂中藥頸枕”并投放市場,1995年獲江蘇省衛生科技進步三等獎。
2016年榮獲江蘇十大“國醫名師”稱號,此外,還曾榮獲第二屆江蘇省“醫師終身榮譽獎”,江蘇省中醫院“醫師終身榮譽獎”等。