《溫病條辨》

基本介紹

《溫病條辨》，清代吳瑭（鞠通）著（1798年），為溫病通論著作。該書(shū)在清代眾多溫病學(xué)家成就的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步建立了完全獨(dú)立于傷寒的溫病學(xué)說(shuō)體系，創(chuàng)立了三焦辨證綱領(lǐng)，為溫病創(chuàng)新理論之一。在溫邪易耗傷陰液思想的指導(dǎo)下，吳鞠通倡養(yǎng)陰保液之法，并擬訂了層次分明的溫病治法方藥體系，故《溫病條辨》被稱(chēng)為清代溫病學(xué)說(shuō)標(biāo)志性著作。

內(nèi)容介紹

《溫病條辨》仿《傷寒論》體例，分條列論，以求簡(jiǎn)要易誦，又恐簡(jiǎn)而不明，且免后人妄注，于是吳瑭在各條之下詳加辨析議論，故以“條辨”命名。共6卷，另有卷首1卷。卷首為“原病篇”，引《內(nèi)經(jīng)》以求溫病之原始。正文前3卷為全書(shū)的中心，專(zhuān)論溫病。此3卷依次分上、中、下三焦設(shè)立篇目，分別論述三焦溫病，并出治法。卷4為“雜說(shuō)”，論救逆及病后調(diào)治法。此后附“解產(chǎn)難”（論產(chǎn)后調(diào)治與產(chǎn)后驚風(fēng)諸癥）、“解兒難”（論小兒急慢驚風(fēng)痘癥等）二篇（原作一卷，后析為卷5、卷6）。

《溫病條辨》最主要的成就在于吳氏建立了完全獨(dú)立于傷寒的溫病學(xué)說(shuō)體系，創(chuàng)立了三焦辨證綱領(lǐng)，由上及下、由淺入深，旨在“認(rèn)證無(wú)差”。吳氏認(rèn)為，傷寒六經(jīng)辨證都是由淺入深，但六經(jīng)是由表入里，須橫看；三焦辨證則由上入下，須豎看。兩種辨證體系有對(duì)立統(tǒng)一、一縱一橫之妙。從歷史發(fā)展的角度來(lái)看，該辨證體系與張仲景傷寒六經(jīng)辨證、葉天士溫?zé)嵝l(wèi)氣營(yíng)血辨證理論互為羽翼，成為溫病創(chuàng)新理論之一。

在治法上，吳氏以溫邪易耗陰液為立法的依據(jù)，倡導(dǎo)養(yǎng)陰保液之法，并據(jù)臨床實(shí)踐，提煉葉天士醫(yī)案溫病治法，化裁處方，以切實(shí)用。如分出清絡(luò)、清營(yíng)、育陰多種治法；又以銀翹散為辛涼平劑，桑菊飲為辛涼輕劑，白虎湯為辛涼重劑，使溫病治法用方層次清晰。

背景介紹

吳鞠通謂前賢之中，元代王履（安道）雖能辨證溫病，但論之未詳；明末吳又可區(qū)分傷寒、溫病，但立法欠精純；清代葉天士立論精細(xì)，但立法甚簡(jiǎn)，皆未能透達(dá)圓滿。于是吳氏取諸賢精妙，考之《內(nèi)經(jīng)》，參以個(gè)人心得，統(tǒng)論溫病，而成此書(shū)。

作者介紹

吳瑭（1758—1836），字鞠通，淮陰（今屬江蘇）人。19歲時(shí)其父因病而死，傷痛之余，遂廣購(gòu)方書(shū)。研讀中見(jiàn)張仲景《傷寒論》序中有“外連榮勢(shì)，內(nèi)忘身命”之論，因慨然棄舉子業(yè)，專(zhuān)事醫(yī)術(shù)。4年后，其侄子病溫，隨后死于發(fā)黃，這一刺激更堅(jiān)定了吳氏研究溫病的決心。又過(guò)了3年，吳瑭至京師，檢校《四庫(kù)全書(shū)》，得覽明季吳又可《溫疫論》，于是專(zhuān)心于溫病診治。經(jīng)過(guò)10年的鉆研，吳氏已有很多心得，但從未敢輕易治療一人。乾隆五十八年（1793年），北京溫疫大行，吳瑭才一展身手，救治了數(shù)十人。長(zhǎng)期的閱讀積累，又經(jīng)過(guò)成功的臨床實(shí)踐，吳瑭開(kāi)始著書(shū)立說(shuō)。嘉慶三年（1798年），吳氏將書(shū)初步完成。直到嘉慶甲子年（1804年），吳氏將此書(shū)展示給友人徵保。再經(jīng)過(guò)10年，書(shū)終告完成，并刊于嘉慶十八年（1813年）。

鑒賞評(píng)價(jià)

該書(shū)內(nèi)容全面系統(tǒng)，理法方藥齊備，切合臨床實(shí)用，為清代溫病學(xué)說(shuō)標(biāo)志性專(zhuān)著，后世將此書(shū)視為中醫(yī)“四大經(jīng)典”之一，作為中醫(yī)必讀之書(shū)。

其他信息

流傳版本

《溫病條辨》由問(wèn)心堂初刊于嘉慶十八年（1813年），此后翻印、增批評(píng)注近百次。

校注、整理

《溫病條辨》有多種現(xiàn)代校點(diǎn)本，以道光十六年（1836年）刊本為底本，2007年張志斌以嘉慶十八年（1813年）問(wèn)心堂初刊本為底本校點(diǎn)出版，收入《溫病大成》一書(shū)。書(shū)評(píng)、序言

溫病條辨朱序

天以五運(yùn)六氣化生萬(wàn)物，不能無(wú)過(guò)不及之差，于是有六淫之邪，非謂病寒不病溫，病溫不病寒也。后漢張仲景著《傷寒論》，發(fā)明軒岐之奧旨，如日星河岳之麗天地，任百世之鉆仰，而義蘊(yùn)仍未盡也。然其書(shū)專(zhuān)為傷寒而設(shè)，未嘗遍及于六淫也。奈后之醫(yī)者，以治傷寒之法，應(yīng)無(wú)窮之變，勢(shì)必至如鑿枘之不相入。至明陶節(jié)庵《六書(shū)》，大改仲景之法，后之學(xué)者，苦張之艱深，樂(lè)陶之簡(jiǎn)易，莫不奉為蓍蔡，而于六淫之邪，混而為一，其死于病者十二三，死于醫(yī)者十八九；而仲景之說(shuō)，視如土苴矣。余來(lái)京師，獲交吳子鞠通，見(jiàn)其治疾，一以仲景為依歸，而變化因心，不拘常格，往往神明于法之外，而究不離乎法之中，非有得于仲景之深者不能。久之，乃出所著《溫病條辨》七卷，自溫而熱而暑而濕而燥，一一條分縷析，莫不究其病之所從生，推而至于所終極;其為方也約而精，其為論也閎以肆，俾二千余年之塵霧，豁然一開(kāi)。昔人謂仲景為軒岐之功臣，鞠通亦仲景之功臣也。余少時(shí)頗有志于醫(yī)，年逾四十，始知其難，乃廢然而返。今讀鞠通之書(shū)，目識(shí)心融，若有牗其明而啟其秘者，不誠(chéng)學(xué)醫(yī)者一大快事哉!爰不辭而為之序。

嘉慶辛未四月既望寶應(yīng)朱彬序

溫病條辨汪敘

昔淳于公有言:人之所病，病病多；醫(yī)之所病，病方少。夫病多而方少，未有甚于溫病者矣!何也?六氣之中，君相二火無(wú)論已，風(fēng)濕與燥，無(wú)不兼溫，惟寒水與溫相反，然傷寒者必病熱，天下之病，孰有多于溫病者乎?方書(shū)始于仲景，仲景之書(shū)專(zhuān)論傷寒，此六氣中之一氣耳。其中有兼言風(fēng)者，亦有兼言溫者，然所謂風(fēng)者，寒中之風(fēng)，所謂溫者，寒中之溫，以其書(shū)本論傷寒也。其余五氣，概未之及，是以后世無(wú)傳焉。雖然，作者謂圣，述者謂明，學(xué)者誠(chéng)能究其文，通其義，化而裁之，推而行之，以治六氣可也，以治內(nèi)傷可也。亡如，世鮮知十之才士，以闕如為恥，不能舉一反三，惟務(wù)按圖索驥。蓋自叔和而下，大約皆以傷寒之法，療六氣之疴，御風(fēng)以絺，指鹿為馬，迨試而輒困，亦知其術(shù)之疏也。因而沿習(xí)故方，略變藥味，沖和、解肌諸湯，紛然著錄。至陶氏之書(shū)出，遂居然以杜撰之傷寒，治天下之六氣，不獨(dú)仲景之書(shū)所未言者，不能發(fā)明，并仲景已定之書(shū)，盡遭竄易。世俗樂(lè)其淺近，相與宗之，而生民之禍亟矣!又有吳又可者，著《溫疫論》，其方本治一時(shí)之時(shí)疫，而世誤以治常候之溫?zé)帷Ｗ詈笕舴街行小⒂骷窝灾T子，雖列溫病于傷寒之外，而治法則終未離乎傷寒之中。惟金源劉河間守真氏者，獨(dú)知熱病，超出諸家，所著《六書(shū)》，分三焦論治，而不墨守六經(jīng)，庶幾幽室一燈，中流一柱。惜其人樸而少文，其論簡(jiǎn)而未暢，其方時(shí)亦雜而不精，承其后者，又不能闡明其意，裨補(bǔ)其疏，而下士聞道，若張景岳之徒，方且怪而訾之，于是其學(xué)不明，其說(shuō)不行。而世之俗醫(yī)，遇溫?zé)嶂。瑹o(wú)不首先發(fā)表，雜以消導(dǎo)，繼則峻投攻下，或妄用溫補(bǔ)，輕者以重，重者以死，幸免則自謂己功，致死則不言己過(guò)。即病者亦但知膏肓難挽，而不悟藥石殺人，父以授子，師以傳弟，舉世同風(fēng)，牢不可破，肺腑無(wú)語(yǔ)，冤鬼夜嗥，二千余年，略同一轍，可勝慨哉!我朝治洽學(xué)明，名賢輩出，咸知溯原《靈》、《素》，問(wèn)道長(zhǎng)沙。自吳人葉天士氏《溫病論》、《溫病續(xù)論》出，然后當(dāng)名辨物，好學(xué)之士，咸知向方，而貪常習(xí)故之流，猶且各是師說(shuō)，惡聞至論，其粗工則又略知疏節(jié)，未達(dá)精旨，施之于用，罕得十全。吾友鞠通吳子，懷救世之心，秉超悟之哲，嗜學(xué)不厭，研理務(wù)精，抗志以希古人，虛心而師百氏，病斯世之貿(mào)貿(mào)也，述先賢之格言，攄生平之心得，窮源竟委，作為是書(shū)，然猶未敢自信，且懼世之未信之也，藏諸笥者久之。予謂學(xué)者之心，固無(wú)自信時(shí)也，然以天下至多之病，而竟無(wú)應(yīng)病之方，幸而得之，亟宜出而公之，譬如拯溺救焚，豈待整冠束發(fā)，況乎心理無(wú)異，大道不孤，是書(shū)一出，子云其人，必當(dāng)?shù)┠河鲋覍⒂嘘U明其意，裨補(bǔ)其疏，使夭札之民，咸登仁壽者，此天下后世之幸，亦吳子之幸也。若夫折楊皇荂，聽(tīng)然而笑，陽(yáng)春白雪，和僅數(shù)人，自古如斯，知我罪我，一任當(dāng)世，豈不善乎！吳子以為然，遂相與評(píng)騭而授之梓。

嘉慶十七年壯月既望同里弟汪廷珍謹(jǐn)序

溫病條辨徵序

立天之道，曰陰與陽(yáng)，立地之道，曰柔與剛，立人之道，曰仁與義。醫(yī)，仁道也，而必智以先之，勇以副之，仁以成之。智之所到，湯液針灸任施，無(wú)處不當(dāng);否則鹵莽不經(jīng)，草菅民命矣。獨(dú)是聰明者予智自雄，涉獵者穿鑿為智，皆非也。必也博覽載籍，上下古今，目如電，心如發(fā)，智足以周乎萬(wàn)物，而后可以道濟(jì)天下也。在昔有熊御極，生而神靈，猶師資于僦貸季、岐伯，而《內(nèi)經(jīng)》作。周秦而降，代有智人。東漢長(zhǎng)沙而外，能徑窺軒岐之壺奧者，指不多屈。外是纚一家言，爭(zhēng)著為書(shū)，曾未見(jiàn)長(zhǎng)沙之項(xiàng)背者比比。所以醫(yī)方之祖，必推仲景，而仲景之方，首重傷寒，人皆宗之。自晉王叔和編次《傷寒論》，則割裂附會(huì)矣。王好古輩著《傷寒續(xù)編》、《傷寒類(lèi)證》等書(shū)，俗眼易明，人多便之。金元以后，所謂仲景之道，日晦一日。嗟夫!晚近庸質(zhì)，不知仲景，寧識(shí)傷寒?不知傷寒，寧識(shí)溫病?遂至以治寒者治溫。自唐宋迄今，千古一轍，何勝浩嘆!然則其法當(dāng)何如?日:天地陰陽(yáng)，日月水火，罔非對(duì)待之理，人自習(xí)焉不察;《內(nèi)經(jīng)》平列六氣，人自不解耳。傷寒為法，法在救陽(yáng);溫?zé)釣榉ǎㄔ诰汝帯Ｃ髅鲀纱蠓ㄩT(mén)，豈可張冠李戴耶!假令長(zhǎng)沙復(fù)起，必不以傷寒法治溫也。仆不敏，年少力學(xué)，搜求經(jīng)史之余，偶及方書(shū)，心竊為之怦怦，自謂為人子者當(dāng)知之，然有志焉而未逮也。乾隆丁未春，萱堂弗豫，即以時(shí)溫見(jiàn)背。悲憤余生，無(wú)以自贖，誓必欲精于此道。廬墓之中，環(huán)列近代醫(yī)書(shū)，朝研而夕究，茫茫無(wú)所發(fā)明。求諸師友，瀏覽名家，冀有以啟迪之，則所知惟糟粕。上溯而及于漢唐，洊至《靈樞》、《素問(wèn)》諸經(jīng)，捧讀之余，往往聲與淚俱。久之別有會(huì)心，十年而后，汨汨焉若心花之漫開(kāi)，覺(jué)古之人原非愚我，我自愚耳。離經(jīng)泥古，厥罪惟均，讀書(shū)所貴，得間后可。友人吳子鞠通，通儒也，以穎悟之才，而好古敏求，其學(xué)醫(yī)之志，略同于仆，近師承于葉氏，而遠(yuǎn)追蹤乎仲景。其臨證也，雖遇危疾，不避嫌怨。其處方也，一遵《內(nèi)經(jīng)》，效法仲祖。其用藥也，隨其證而輕重之，而功若桴鼓。其殆智而勇，勇而仁者哉!嘉慶甲子，出所著治溫法示余，余向之急欲訂正者，今乃發(fā)復(fù)析疑，力矯前非，如撥云見(jiàn)日，寧不快哉!閱十稔而后告成，名曰《溫病條辨》。末附三卷，其一為條辨之翼，余二卷約幼科、產(chǎn)后之大綱，皆前人之不明六氣而致誤者，莫不獨(dú)出心裁，發(fā)前人所未發(fā)。嗚呼!昌黎有云:“莫為之前，雖美弗彰;莫為之后，雖圣弗傳。”此編既出，將欲懸諸國(guó)門(mén)，以博彈射。積習(xí)之難革者，雖未必一時(shí)盡革，但能拾其緒余，即可為蒼生之福。數(shù)百年后，當(dāng)必有深識(shí)其用心者夫!然后知此編之羽翼長(zhǎng)沙，而為長(zhǎng)沙之功臣，實(shí)亦有熊氏之功臣也。是為序。

嘉慶癸酉仲秋谷旦蘇完愚弟徵保拜書(shū)

問(wèn)心堂溫病條辨自序

夫立德立功立言，圣賢事也，塘何人斯，敢以自任?緣塘十九歲時(shí)，父病年余，至于不起，塘愧恨難名，哀痛欲絕，以為父病不知醫(yī)，尚復(fù)何顏立天地間，遂購(gòu)方書(shū)，伏讀于苫塊之余。至張長(zhǎng)沙“外逐榮勢(shì)，內(nèi)忘身命”之論，因慨然棄舉子業(yè)，專(zhuān)事方術(shù)。越四載，猶子巧官病溫。初起喉痹，外科吹以冰硼散，喉遂閉，又遍延諸時(shí)醫(yī)治之，大抵不越雙解散、人參敗毒散之外，其于溫病治法，茫乎未之聞也，后至發(fā)黃而死。塘以初學(xué)，未敢妄贊一詞，然于是證，亦未得其要領(lǐng)。蓋張長(zhǎng)沙悲宗族之死，作《玉函經(jīng)》，為后世醫(yī)學(xué)之祖，奈《玉函》中之《卒病論》，亡于兵火，后世學(xué)者，無(wú)從仿效，遂至各起異說(shuō)，得不償失。又越三載，來(lái)游京師，檢校《四庫(kù)全書(shū)》，得明季吳又可《溫疫論》，觀其議論宏闊，實(shí)有發(fā)前人所未發(fā)，遂專(zhuān)心學(xué)步焉。細(xì)察其法，亦不免支離駁雜，大抵功過(guò)兩不相掩，蓋用心良苦，而學(xué)術(shù)未精也。又遍考晉唐以來(lái)諸賢議論，非不珠璧琳瑯，求一美備者，蓋不可得，其何以傳信于來(lái)茲!塘進(jìn)與病謀，退與心謀，十閱春秋，然后有得，然未敢輕治一人。癸丑歲，都下溫疫大行，諸友強(qiáng)起塘治之，大抵已成壞病，幸存活數(shù)十人，其死于世俗之手者，不可勝數(shù)。嗚呼!生民何辜，不死于病而死于醫(yī)，是有醫(yī)不若無(wú)醫(yī)也，學(xué)醫(yī)不精，不若不學(xué)醫(yī)也。因有志采輯歷代名賢著述，去其駁雜，取其精微，間附己意，以及考驗(yàn)，合成一書(shū)，名曰《溫病條辨》，然未敢輕易落筆。又歷六年，至于戊午，吾鄉(xiāng)汪瑟庵先生促塘曰:來(lái)歲己未濕土正化，二氣中溫厲大行，子盍速成是書(shū)，或者有益于民生乎!塘愧不敏，未敢自信，恐以救人之心，獲欺人之罪，轉(zhuǎn)相仿效，至于無(wú)窮，罪何自贖哉!然是書(shū)不出，其得失終未可見(jiàn)，因不揣固陋，黽勉成章，就正海內(nèi)名賢，指其疵謬，歷為駁正，將萬(wàn)世賴(lài)之無(wú)窮期也。