聽診器的作用 聽診器能診斷哪些疾病

一、聽診器的作用

聽診器主要由拾音部分（胸件），傳導部分（膠管）及聽音部分（耳件）組成。聽診器通過一種結構如話筒或聲電晶體將由人體內發出的聲波信號轉變為電波信號，再通過集成放大電路，將電波信號大幅度放大，最后通過耳機或揚聲器將放大了的電波還原為聲波，從而得到放大了的人體內聲波信號。

聽診器是醫生的必備工具，它的作用很多。心血管方面，可以用來聽心率，心音，血管雜音等。量血壓也得用聽診器；呼吸系統方面，可以用來聽肺的呼吸音，判別肺內病變；也可以用來聽診胎兒的心音等。由于聽診器是判別心跳血壓等生命體征必備的，所以一般醫生都隨身攜帶。

目前聽診器類型目前有單用聽診器、雙用聽診器、三用聽診器、立式聽診器、多用聽診器以及最新出現的電子聽診器，顏色也有多種顏色可選。一般由聽頭的不同組合分成多種類型。扁形聽診頭常用于聽診高音調雜音；鐘形聽診頭常用于聽診低音調雜音；表式聽診器常用于聽診手腕的脈膊聲響；多功能聽診器可根據需要有五種不同方式轉換，用于探測低頻心音，擴張音和第三音以及第一，第二心音，已經能聽到小兒的心音，是現在主要的醫用聽診器，它超脫了普通的聲學聽診器，胎兒聽診器可以聽到孕婦肚子里胎兒的聲音，對于孕期的護理是非常有好處的。

二、聽診器能診斷哪些疾病

（一）胸部

1、肺部和胸膜疾病

正常我們能夠聽到的是氣管、支氣管、肺泡等部位的呼吸音。

（1）如果呼吸音減弱或消失，可能是呼吸無力、呼吸活動受限、阻塞性肺氣腫、氣胸、胸腔積液等。

（2）如果呼吸音增強，可能是缺氧導致呼吸中樞興奮。

（3）呼氣音延長，可能是因為下呼吸道部分阻塞、痙攣或狹窄，比如支氣管炎、支氣管哮喘等。

（4）呼吸音斷續，可見于肺炎、肺結核等。

（5）呼吸音粗糙，提示支氣管粘膜輕度水腫或者炎癥浸潤，見于支氣管炎或肺部炎癥早期。

肺部還可能產生額外的聲音：

（1）如果氣道內有較多的粘液、痰液、血液、滲出物等，吸氣時會產生類似水泡破裂的聲音，我們稱之為濕羅音。

（2）如果氣管、支氣管、細支氣管狹窄或者部分阻塞，空氣吸入或呼出時，會發出類似哨子或鼾聲的聲音，我們稱之為干啰音。

（3）如果胸膜有炎癥、滲出，可以聽到胸膜摩擦音。

（4）此外，我們還可以用聽診器來檢查語音在肺部的傳導和共振情況。

2、心臟疾病

心臟的聽診的內容主要包括以下這幾個方面：

（1）心率。也就是每分鐘心跳的次數。

（2）心律。心臟跳動的節律是否整齊。如果有心臟早搏、房顫都可以被發現。但是聽診不能判斷是哪種類型的早搏，還得依靠心電圖來確診。

（3）心音。正常人一般可以聽到收縮期的第一心音和舒張期的第二心音。當心音發生強度、性質改變、出現心音分裂等，都提示可能有病變發生，應該做進一步的檢查。

（4）額外心音。是正常第一、第二心音之外的病理性附加心音。根據出現的時間、性質、又提示可能有不同的疾病。

（5）心臟雜音。常常提示血流加速、心臟瓣膜口狹窄、瓣膜關閉不全、室間隔缺損、動脈導管未閉、心臟乳頭肌腱索斷裂等心臟結構異常。也需要進一步檢查來確診。

有些患者不管得什么病都希望醫生給聽一聽，其實他們不了解，聽診必須結合患者的性別、年齡、病史、其它體征等情況綜合來判斷病情，有時候做其它的檢查仍然是必不可少的。心臟和肺部也不是所有的疾病都能夠聽診出來。比如冠心病、心肌缺血，聽診心臟就不一定有異常。肺部如果炎癥比較輕微，或者長了一個腫瘤，也是不大可能聽到異常的。

（二）腹部

聽診器在腹部最主要是聽診腸道蠕動的聲音（腸鳴音）。急性胃腸炎時，腸鳴音比較活躍；機械性腸梗阻情況下，腸鳴音響亮亢進；腹膜炎、老年性便秘、低血鉀等情況下，腸鳴音會減弱甚至消失。

此外，聽診器用于檢查腹部也可能聽到血管雜音、炎癥引起的摩擦音，以及協助測定肝下緣和微量腹水。

（三）周圍血管

聽診器聽診周圍血管血流的聲音，我們最熟悉的應用就是測血壓了。但是其作用遠不止于此，比如：

（1）頸部大血管聽到雜音，提示頸動脈或椎動脈狹窄。

（2）甲亢患者在甲狀腺側葉可聽到連續雜音，提示局部血流豐富。

（3）多發性大動脈炎可在狹窄病變部位聽到收縮期雜音。

（4）動靜脈瘺時可在病變部位出現連續雜音。

（5）腎動脈狹窄時，在上腹部或腰背部聽到收縮期雜音。