肝母細胞瘤

肝母細胞瘤是一種具有多種分化方式的惡性胚胎性腫瘤。它是由類似于胎兒性上皮性肝細胞、胚胎性細胞以及分化的間葉成分組成。大部分的肝母細胞瘤為單發。

臨床表現

患兒腹部膨隆、體重降低、食欲不振。偶爾可有惡心、嘔吐以及腹痛。少數病例可見黃疸。罕見情況下腫瘤細胞分泌HCG，導致青春期早熟、出現陰毛、生殖器增大以及聲音變粗，多發生于男孩。

檢查

1.血小板增高，紅細胞數減少。

2.血AFP升高。AFP水平與疾病過程平行，當腫瘤完全切除時，AFP降至正常而隨病變復發，AFP水平可再度升高。

3.其他實驗室指標異常包括血清膽固醇、膽紅素、堿性磷酸酶以及天冬氨酸轉移酶水平的升高。

4.CT可顯示肝內單個或多個腫物，50%病例有鈣化灶。MRI及CT有助于將肝母細胞瘤與嬰兒型血管內皮瘤、間葉性錯構瘤等相區別，這些病變一般都有各自特有的血管影像學特征。MRI還可顯示肝母細胞瘤的上皮及間葉成分。

治療

治療以手術切除為首選。高強度聚焦超聲治療為常規Ⅰ期無法切除的肝母細胞瘤提供了新的治療手段。利用超聲波的可視性、組織穿透性和聚焦性等物理特征，通過超聲波加熱效應，機械效應和空化效應從體外定位，直接破壞體內深部的腫瘤組織，對鄰近正常組織的影響較小，定位準確、無創性“切除”、無輻射污染、療效明顯。超聲消融治療聯合手術切除將極大提高肝母細胞瘤的完整切除率。

預后

手術切除是否徹底與預后直接相關；觀察AFP水平對手術和化療的反應可以預測疾病的預后；其他預后相對較好的因素包括腫瘤限于一葉、胎兒型等。