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        坐骨神經痛的癥狀 坐骨神經痛如何治療

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        摘要:坐骨神經痛是以坐骨神經徑路及分布區域疼痛為主的綜合征,其癥狀是在大腿后側、小腿后外側和足外側的疼痛。坐骨神經痛的病因多種多樣,治療方法有臥床休息、藥物治療、封閉治療等,另外適當的鍛煉能夠很好緩解坐骨神經痛的情況。下面一起來了解一下坐骨神經痛的病因、癥狀、治療、鍛煉和預防等知識。

        坐骨神經痛的癥狀

        一般癥狀

        (1)疼痛主要限于坐骨神經分布區,大腿后部、小腿后外側和足部,疼痛劇烈的病人可呈特有的姿勢;腰部屈曲、屈膝、腳尖著地。如病變位于神經根時,椎管內壓力增加(咳嗽、用力)時疼痛加重。

        (2)肌力減退的程度可因病因、病變部位、損害的程度不同差異很大,可有坐骨神經支配肌肉全部或部分力弱或癱瘓。

        (3)可有或無坐骨切跡處坐骨神經干的壓痛。

        (4)有坐骨神經牽拉征,Lasegue征及其等位征陽性,此征的存在常與疼痛的嚴重程度相平行。局麻坐骨神經根或神經干此征可消失。

        (5)跟腱反射減退或消失,膝反射可因刺激而增高。

        (6)可有坐骨神經支配區域的各種感覺的減退或消失,包括外踝的振動覺減退,亦可有極輕的感覺障礙。

        坐骨神經炎

        常伴隨各種類型的感染及全身性疾病發生,如上呼吸道感染。因坐骨神經較為淺表,受潮、受寒時易發生坐骨神經炎,全身性疾病發生坐骨神經炎時應注意有無膠原病及糖尿病等并發。

        坐骨神經痛大多數為單側,不伴有腰、背痛;疼痛一般為持續性,亦可為發作性,椎管壓力增加時癥狀加重,亦可沿坐骨神經徑路放射。坐骨神經干壓痛明顯,腓腸肌壓痛存在;疼痛與肌無力多不平行,一般疼痛較重,而肌無力多不明顯,急性期由于疼痛判斷運動功能較為困難,可檢出足下垂,腓腸肌、脛前肌萎縮;跟腱反射減低或消失,但跟腱反射亦可正常,膝反射正常,淺感覺障礙明顯。

        3、繼發坐骨神經痛

        (1)腰椎間盤突出

        是坐骨神經痛最常見的原因,多發于腰4~5及腰5~骶1,約1/3病例有急性腰部外傷史,多數患者發生于20~40歲之間,臨床特點是有數周、數月腰背痛,而后一側下肢的坐骨神經痛。體檢除具有坐骨神經痛的一般癥狀外,尚有腰背肌緊張,腰部活動受限,脊柱側彎,病變部位的棘突壓痛。

        (2)腰椎骨性關節病

        多見于40歲以上者,亞急性慢性起病,多有長期腰痛史,坐久站起困難,站久坐下困難,臨床上可表現為一側或兩側的坐骨神經痛及腰部的癥狀。

        (3)腰骶椎先天畸形

        腰椎骶化、骶椎腰化、隱性脊柱裂,后者除可表現有坐骨神經痛外,常有遺尿史,體檢常有足畸形,腰骶部皮膚異常,如肛門后方的小凹、骶部中線上的小血管瘤,此常常客觀而準確地指示椎板未愈合的部位。

        (4)骶髂關節炎

        常見為類風濕、結核性病變,在關節囊有滲出破壞時刺激腰4~5神經干,部分病人可有坐骨神經痛癥狀。

        坐骨神經痛如何治療

        首先應對因治療,并注意對癥治療,所有的坐骨神經痛均應臥床休息,睡硬板床。應用維生素B族藥物,止痛治療,在病因未明之前暫不理療。

        臥床休息

        坐骨神經痛患者應該多休息,特別是椎間盤突出早期臥硬床休息3-4周,有的患者癥狀自行緩解。這是坐骨神經痛的臨床治療方法。

        藥物治療

        西藥:止痛劑,維生素B族,短程皮質類固醇激素口服可在一定程度上緩解坐骨神經痛的癥狀,但是無法達到根治的目的。對于一些重癥坐骨神經痛患者可采用此方法緩解,口服這類藥物不宜過多,否則對自己的肝臟和腎臟都會帶來太大的影響。

        中藥:外用藥物的治療,目前這種治療方法也是比較好的坐骨神經痛的臨床治療方法。

        封閉和理療

        急性期可采用此方法,但是打封閉針就是直接把藥物注射到椎管內或神經根周圍,局部麻醉以達到止痛效果。封閉藥效過后癥狀馬上又恢復。

        坐骨神經痛的鍛煉方法

        臥位體操

        患者仰臥位,交替屈腿,再輪流伸直兩腿,接著向上交替抬腿,開始時,患側下肢上抬角度可小于健側下肢,持續鍛煉后,患側下肢可逐步增加抬高的角度。

        坐位體操

        患者坐于床沿或椅上,雙腿垂地,足跟著地,足尖翹起,雙手平放腿上,坐好后逐步向前彎腰,雙手推向足部,初練時雙手可能僅能達到小腿部,堅持鍛煉后能夠達到足背和足尖。

        左右擺腿

        患者站立位,雙手扶墻,輪流向左右方向擺腿,擺動時足部不觸地面。

        直腿上抬

        患者仰臥躺在床上,將左、右腿輪流伸直后抬起,并隨著鍛煉的深入,逐漸提高抬舉角度。

        踏自行車

        患者仰臥位,兩下肢像騎車般輪番踩踏,踩踏幅度可逐漸增加。

        正坐舉腿

        患者坐好,兩腿緊靠或在兩腿中間夾一本厚書,直膝,腳跟著地,手握凳邊,抬腿過臍,隨即放下。開始時患腿未必抬得很高,堅持鍛煉后患腿的抬高程度會逐漸增加。

        平坐推腿

        患者坐好,足跟著地,足尖蹺起,兩手平放大腿上,隨即向前彎腰,兩手同時推向足部。初練時兩手很難推到足部,堅持一段時間會收到良好的效果。

        蹲跳互換

        患者雙手扶凳子或固定物,左腿屈膝下蹲,右腿盡量向右側伸直,如此左右交替進行。

        坐骨神經痛能自愈嗎

        治愈的可能性不太大,但是可以有效的預防緩解疼痛。一般坐骨神經所產生的疼痛是由于臨近組織病變突出或彎曲變形等壓迫坐骨神經引起的,因此坐骨神經痛危害其實只是一種癥狀,真正的病因隱藏在內部。

        坐骨神經痛預防

        1、防止風寒濕邪的侵襲是坐骨神經痛的預防的重點,冬季要防寒保暖,夏季不貪涼,應避免自然風、電扇和空調直接吹風,并且空調室與外界溫度相差不宜太大。同時也要做到糾正不良姿勢和體位,采用正確睡眠姿勢。

        2、此外勞逸結合,適量運動。特別是中老年人,機體各種機能出現老化,運動適量,可增加腰背肌力,維持脊柱平衡,改善肌肉血液循環,增強體力,延緩退化。

        3、在飲食方面做到平衡處理,在主食上,除了細糧,最好能搭配一些粗糧,多喝牛奶,適量喝點黃酒和葡萄酒可促進血液循環。少吃肥膩、油炸、辛辣和生冷食品。

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