附睪炎的癥狀與治療 急性附睪炎是怎么引起的

附睪炎簡介

附睪炎是青壯年人的常見疾病，當身體抵抗力低下時，大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等致病菌便會進入輸精管，逆行侵入附睪，引發炎癥。因此，本病多繼發后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。一般附睪炎患者會有硬結，硬結大多發生在附睪丸頭部或者尾部，發生在尾部者居多。

附睪炎病因

急性附睪炎多由泌尿系感染沿輸精管蔓延到附睪所致。經尿道器械操作、頻繁導尿、前列腺摘除術后留置尿管等均是引起附睪炎的因素。急性附睪炎治療不徹底可轉為慢性附睪炎。常見的致病菌以大腸桿菌多見，其次是變形桿菌、葡萄球菌、腸球菌及綠膿桿菌等，沙眼衣原體也可引起急性附睪炎。致病菌多經輸精管逆行進入附睪。此外，細菌侵入附睪也可經淋巴管或經血行感染引起附睪炎，但少見。

由于射精管開口在前列腺窩，排尿時尿道壓力可將尿液逆流進射精管。

附睪炎臨床表現

臨床上分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩類。

（1）急性附睪炎

突然高熱，白細胞數升高，患側陰囊脹痛、沉墜感，下腹部及腹股溝部有牽扯痛，站立或行走時加劇。患側附睪腫大，有明顯壓痛。炎癥范圍較大時，附睪和睪丸均有腫脹，兩者界限觸摸不清，稱為附睪睪丸炎。患側的精索增粗，亦有壓痛。

（2）慢性附睪炎

慢性附睪炎較多見，部分病人因急性期未能徹底治愈而轉為慢性，但多數病人并無明確的急性期。炎癥多繼發于慢性前列腺炎或損傷。病人常感患側陰囊隱痛，有脹墜感，疼痛常牽扯到下腹部及同側腹股溝，有時可合并繼發性鞘膜積液。檢查時附睪常有不同程度的增大、變硬。有輕度壓痛，同側輸精管可增粗。

（3）結核性附睪炎

與慢性附睪炎很相似，輸精管呈串珠狀，同時精囊增厚，尿液檢查為“無菌尿”，或“結核菌尿”，由此可提示為結核性附睪炎，膀胱鏡可見膀胱潰瘍，尿路X線檢查也可幫助診斷。睪丸腫瘤可有睪丸包塊，觸診可發現增厚變硬的附睪，感覺減退的睪丸（腫瘤）。附睪腫瘤少見，與附睪炎鑒別需依靠病理。如果慢性附睪炎為雙側，可導致不育。

附睪炎危害

（1）喪失生養能力

附睪炎還可導致死精、無精、喪失生養能力，并且將炎性病菌傳染給配偶，造成婦科疾病，給妻子帶來巨大傷害。

（2）可致性功能喪失

附睪炎可導致男性性功能下降，甚至完全喪失性功能，給夫妻生活帶來困難。

（3）誘發危險疾病

附睪炎易誘發各種嚴重疾病，如精索靜脈曲張、靜索炎、前列腺炎、內分泌疾病、腎炎等腎臟疾病、泌尿感染疾病，嚴重時可導致惡性腫瘤，嚴重威脅男人生命。

（4）精損腎虧早衰

附睪炎若久治不愈易造成精損腎虧、元氣耗損、肢體畏寒、腰酸背疼、提早朽邁。

附睪炎治療

附睪炎檢查

（1）實驗室檢查

外周血白細胞可達（2～3）×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色檢查。尿液分析也是一項重要的檢查手段。

（2）超聲波檢查

可將附睪與睪丸的腫脹和炎癥范圍顯示出來。

（3）磁共振檢查

附睪炎呈彌漫性或局灶性，其T2加權象上附睪信號可與睪丸信號相同或高于后者。

附睪炎診斷

（1）睪丸腫瘤

沒有痛感，腫塊與正常睪丸易于區別，前列腺液及尿常規檢查均正常，必要時可以作組織病理檢查。

（2）精索扭轉

常見于兒童。扭轉的早期，睪丸上提與附睪有清楚的界限，扭轉的后期可能界限不清，如輕輕上推睪丸則發生疼痛，說明為精索扭轉。

（3）附睪結核

早期病變局限于附睪尾，最后累及整個附睪。一般發病比較緩慢，不痛，輸精管有串珠樣改變。

附睪炎怎么治

急性附睪炎的治療

（1）一般處理臥床休息，應用陰囊托或自制的軟墊托起陰囊可減輕癥狀。疼痛重者可用止痛藥，局部熱療可緩解癥狀，并可促進炎癥消退。但過早使用熱療可加重疼痛，并有促進感染擴散的危險。所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和體力勞動可加重感染，故應避免。

（2）抗菌藥物應選擇對細菌敏感的藥物，通常靜脈給藥1～2周后，口服抗菌藥物2～4周，預防轉為慢性炎癥。

（3）若抗生素治療無效疑有睪丸缺血者，應行附睪切開減壓，縱行或橫行多處切開附睪臟層鞘膜，但要避免傷及附睪管。

慢性附睪炎的治療

可以采用附睪局部應用黃連素或新霉素等離子透入治療。若有慢性前列腺炎，必須同時進行治療。反復發作來源于慢性前列腺炎的附睪炎，可考慮結扎輸精管后再進行治療。對于多次反復發作者，也可考慮做附睪切除術。

附睪炎護理

（1）注意精神調理

保持心情舒暢，勿過度勞累，應適當參加體育活動如氣功、太極拳等增強體質，防止感冒，切忌忍尿。

（2）注意飲食調理

改善飲食結構，防止高膽固醇類食物的攝入。鼓勵少吃“紅色肉”（指豬、牛、羊等含膽因醇較高的肉類），多吃“白色肉”（指雞、魚類等含膽固醇較低的肉類），對預防前列腺增生的發生有一定的意義。

（3）注意生活調理

避免食用辛辣刺激之品及飲酒，以絕內生濕熱之源，因下身受涼、房事過度、忍尿等易引起交感神經興奮而誘發排尿困難，也應注意避免。有些患者BFH呈隱襲性發展，就診時即出現尿毒癥癥狀，因此老年男性出現排尿異常需檢查治療。

附睪炎飲食注意

（1）多食含纖維多的蔬菜水果，如香蕉、甘薯、芹菜等，以保持大便通暢。

（2）赤小豆或綠豆湯有清熱利濕解毒的功效，常飲之有助于本病的康復。

（3）多吃新鮮蔬菜與瓜果，增加維生素C等成分攝入，以提高身體抗炎能力。

（4）忌辛辣、刺激的食物。例如：洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

（5）戒煙戒酒、咖啡等興奮性飲料。

（6）忌生冷食物。

（7）少吃豬蹄、魚湯、羊肉等所謂的“發物”，以免因此而引起發炎部位分泌物增加，睪丸炎進一步浸潤擴散和加重癥狀。

附睪炎生活注意

（1）注意生活規律化，勞逸結合，忌煙酒及辛辣刺激

（2）保持大便通暢。

（3）避免長時間久坐。

（4）性生活不宜過頻。

（5）溫水坐浴，2次/日，水溫控制在42℃～50℃，每次20～30分鐘。

（6）適度鍛煉，保持身體健康。

（7）一定要正規的治療。由于附睪炎位置的特殊性，使得部分附睪炎患者不好意思上醫院，再加上一些小診所的價格非常低廉，許多人就情愿選擇在小診所治療，醫師指醒，雖然這些小診所價格低廉，但是那些地方無論是設備還是技術都沒有正規的醫院到位，在那些地方治療很容易造成感染，到時候再治療的費用就要花很多了，而且人也會更加難受。

（8）附睪炎男性患者需要改善自己的飲食結構。盡量的避免食用辛辣刺激的東西.

（9）多使用有營養的食物，增強身體的抵抗力。專家指出，只要選擇正確、規范的治療方式，桔梗是可以消除的，患者完全沒沒有必要擔心。

附睪炎要治療多久

患者一般都喜歡問病癥多久能夠與消除，因為這將關乎患者的日常生活安排。一般情況下，急性癥狀可于一周后逐漸消退。由于急性炎癥在發病的時候病情是比較急的，需要及時治療，否則，容易發展為慢性附睪炎。

慢性附睪炎的治療時間通常都是比較長的，病人常感患側陰囊隱痛、脹墜感，疼痛常牽扯到下腹部及同側腹股溝，有時可合并有繼發性的鞘膜積液。檢查時附睪常有不同程度的增大變硬，有輕度壓痛，同側輸精管可增粗，治療時間通常需要一個月到數月不等。

休息得好，各種康復保健手段到位的話，治療附睪炎的時間會相應縮短。如果休息不好，也不大注意術后或者治療后的康復保健，那么治療的時間也會相應拉長。

治療越及時，治療難度和所需要的時間也就越短，而且急性附睪炎比慢性附睪炎的治療時間也要短。附睪炎的治療時間與患者的具體病情和康復的情況有關，附睪炎在臨床上分為急性附睪炎或慢性附睪炎，對于附睪炎的治療，在臨床上以抗炎和局部治療為主，急性附睪炎的治療一般7-10天可以基本痊愈，而慢性附睪炎的治療時間則根據患者的具體情況來看，只要治療及時得當，一般也能很快治愈，而且治療效果也比較好。

附睪炎影響生育嗎

附睪炎導致不育。

（1）切斷精子的給養

附睪由十多條睪丸輸出小管在睪丸的后上部匯集而成，然后向后下方蟠曲至睪丸下極。它是一條細長的小管道，對精子具有至關重要的“養育之恩”，是精子名副其實的“養母”。精子在“生母”睪丸腹中精曲小管內生成后，生命力還不如新生兒，不僅不能跑，連動都不能動，只能躺在睪丸產生的睪丸液中隨波逐流，來到“養母”附睪的懷抱。經過附睪兩周左右的精心培育，精子才完全發育成熟，渾身充滿運動能力、識別愛侶卵子透明帶的能力及與卵子結合完成受精的能力。精子在踏上求愛之路以前，主要還是待在附睪尾部舒適的安樂窩里養精蓄銳。

如果附睪不幸感染了致病微生物，發生炎癥，令管腔充血水腫，其養育精子的能力自然降低，甚至處于怠工狀態。附睪分泌的各種營養精子的物質均會明顯減少，使精子應在附睪獲得的各種能力明顯減弱，最終導致排出精液中不能活動的精子或死精子比率明顯增高。即使是能活動的精子，其活動能力也減弱，從而引發弱精子癥或死精子癥。

（2）降低精子的活動能力

附睪被病原體感染后，有的病原體如大腸桿菌可直接對附睪管中的精子造成損害，抑制精子的活動度或使精子發生凝集，以降低其活動能力;有的病原體如支原體、衣原體則吸附于精子表面，使其活動力降低甚至喪失。病原體產生的毒素也會毒殺生性脆弱的精子，使其死亡率大大增加。同時，白細胞、巨噬細胞等機體衛士在消滅病原體時，也可能不分好歹，誤傷或誤殺精子。炎癥反應產生的大量代謝產物，也會毒害精子，或改變精子的生存環境，使精子活動力下降、死精子增多，造成畸形精子率上升、精子數量減少等。

（3）堵截精子的行走通道

附睪炎如果是由淋球菌、結核桿菌等病原體感染引起的，不僅會發生炎癥反應而損害精子，而且極易引起附睪管腔的縮小或堵塞，導致近附睪端不完全性或完全性輸精管梗阻。這是一種難以逆轉的附睪炎后遺癥，精子被堵截在附睪管內出不去，只能慢慢困死或任由宰殺，從而造成梗阻性少精子癥或無精子癥。

附睪炎能過性生活嗎

患了急性附睪炎、要臥床休息，局部冷敷，抬高或用提睪帶兜起陰囊，應用抗生素及止痛藥，假如化膿應及時切開引流。附睪是貯存精子和使精子進一步成熟的場所。附睪發炎后不會影響性功能，但對精子有影響。急性附睪炎大都起病迅速，疼痛劇烈，會暫時性抑制性功能，但痊愈后，性功能隨之恢復。

慢性附睪炎者對性功能幾乎無影響。但由于附睪長期受炎癥刺激會變硬，在性生活達到射精高潮時，附睪及輸精管排精收縮，出現疼痛，有時疼痛在同房后還會持續一段時間。因此，對性生活質量有干擾。

患急性附睪炎時，不要進行性生活。因附睪處于充血、水腫的炎性狀態，性生活會加重附睪的腫脹，不利炎癥消退。一定要在治愈之后，才能逐步開始性生活。開始階段，同房次數不宜太頻。附睪炎常輕易復發，由于在纖細迂曲的附睪管里的細菌不易徹底消滅。若房事過多，使細菌死灰復燃，再次發病，但也不要為了怕復發一味戒欲。由于長期不過性生活，精子會在附睪內瘀積，使附睪處于充盈狀態，也同樣會引起充血。

哪些群體易患附睪炎

附睪炎的易感染人群是青壯年，主要是通過細菌感染導致。細菌多從感染的尿液、前列腺、后尿道、精囊經輸精管蔓延至附睪。前列腺手術后及留置導尿管的患者，也容易患附睪炎，排尿時尿液返流到輸精管也可以導致附睪炎。如果小孩反復發生附睪炎，則應考慮輸尿管開口于精囊的可能。引起附睪炎的常見細菌有大腸桿菌、葡萄球菌，結核桿菌、淋菌及衣原體也常引起附睪炎。

除了青壯年，其他年齡段的男性朋友也會得附睪炎。