【膽囊知識百科】人的膽囊在什么位置？人體膽囊的作用是什么？

膽囊，是位于右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋構造，膽囊內面以粘膜覆蓋，有發(fā)達的皺襞。膽囊收縮排空時，皺襞高大而分支；膽囊充盈時，皺襞減少變矮。

膽囊管連接膽囊，肝膽管和總膽管，膽囊通過膽管與總膽管相連，其粘膜有許多螺旋形皺襞，粘膜的單層柱狀上皮內散在少量杯狀細胞。固有層內有粘液腺，肌層較厚，以環(huán)行為主。

肝產生的膽汁經(jīng)肝管排出，一般先在膽囊內貯存，膽囊腔的容積約40～70ml。上皮細胞吸收膽汁中的水和無機鹽（主要是Na+），經(jīng)細胞側面的質膜轉運至上皮細胞間隙內，間隙的寬度可因吸收液體的量而變化，吸收的水和無機鹽通過基膜進入固有層的血管和淋巴管內。

膽囊的收縮排空受激素的調節(jié)，進食后尤其在高脂肪食物后，小腸內分泌細胞分泌膽囊收縮素，經(jīng)血流至膽囊，刺激膽囊肌層收縮，排出膽汁。【詳細》】

膽囊，是位于右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋構造（肝的膽囊窩內），有濃縮和儲存膽汁之作用。膽囊分底、體、頸、管四部，頸部連膽囊管。膽囊壁由粘膜、肌層和外膜三層組成。

膽囊粘膜上皮由高柱狀上皮細胞襯里，粘膜有許多皺襞，皺襞間有粘膜上皮深入至固有膜甚至肌層內，形成許多竇狀的凹陷，稱Aschoff竇，在該處易發(fā)生炎癥或形成結石；固有層內含豐富的毛細血管；肌層和漿膜層之間有一層較厚的結締組織，內含豐富的淋巴管、小血管和內在神經(jīng)叢。

膽囊粘膜細胞具有典型的吸收型細胞的特征，具有較強的吸收和濃縮功能，同時，膽囊粘膜亦有分泌功能，分泌粘液。在有慢性炎癥時膽囊粘液的分泌增加。【詳細》】

①儲存膽汁：一個饑餓的人(即非消化期間)，膽汁儲存在膽囊內，當消化需要的時候，再由膽囊排出，所以膽囊被稱為“膽汁倉庫”。同時又起到緩沖膽道壓力的作用。

②濃縮膽汁：金黃色堿性肝膽汁中的大部分水和電解質，由膽囊黏膜吸收返回到血液，留下膽汁中有效成分儲存在膽囊內，變成棕黃色或墨綠色呈弱酸性的膽囊膽汁。

③分泌粘液：膽囊黏膜每天能分泌稠厚的黏液20ml，保護膽道黏膜，不受濃縮膽汁的侵蝕和溶解。

④排空：進食3～5min后，食物經(jīng)十二指腸，刺激十二指腸黏膜，產生一種激素叫縮膽囊素，使膽囊收縮，將膽囊內膽汁立即排入十二指腸，以助脂肪的消化和吸收，在排出膽汁同時，也將膽道內的細菌與膽汁一起排出體外。一般講，進食脂肪半小時，膽囊即可排空。【詳細》】

膽囊炎：是細菌性感染或化學性刺激（膽汁成分改變）引起的膽囊炎性病變，為膽囊的常見病。在腹部外科中其發(fā)病率僅次于闌尾炎，本病多見于35～55歲的中年人，女性發(fā)病較男性為多，尤多見于肥胖且多次妊娠的婦女。

膽結石：（又稱膽系結石病或膽石癥）是膽道系統(tǒng)的常見病，是膽囊結石、膽管結石（又分肝內、肝外）的總稱。膽結石應以預防為主，發(fā)病后應即時治療，一般有非手術及手術治療兩類治療手段。【詳細》】

①膽道結石

膽囊結石：如果膽囊內結石引起反復疼痛，調整飲食也不能減少發(fā)作，醫(yī)生可建議作膽囊切除術。膽囊切除不會引起營養(yǎng)缺乏，手術后沒有飲食限制，手術死亡率約為0.1%～0.5%。手術中，醫(yī)生可查明膽總管內有無結石。

膽管結石：可引起一系列嚴重問題，因此，應采用外科手術或通過內鏡逆行胰膽管造影檢查（ERCP）取出結石。采用ERCP，內鏡（帶有外科附件的可彎曲可視性管道）經(jīng)口插入，通過食管、胃進入小腸，經(jīng)置入奧迪括約肌的小管注入造影劑。用一種叫括約肌切開術的方法，切開括約肌的肌肉，開口增大足以使堵塞膽管的結石通過并進入小腸。【詳細》】

②膽囊息肉

通常臨床上所稱膽囊息肉，又稱膽囊隆起性病變，是一種膽囊腔內的良性占位性病變，以膽固醇性息肉多見，多無癥狀，部分患者僅有輕微的上腹部不適或隱痛，一般認為，膽囊息肉是膽囊癌的誘發(fā)因素。

針對膽囊息肉的處理方式主要是手術方法和保守治療（飲食注意，護膽調息方調理）。

③膽囊炎

膽囊炎是細菌性感染或化學性刺激（膽汁成分改變）引起的膽囊炎性病變，為膽囊的常見病。在腹部外科中其發(fā)病率僅次于闌尾炎，本病多見于35～55歲的中年人，女性發(fā)病較男性為多，尤多見于肥胖且多次妊娠的婦女。

急性膽囊炎：是膽囊壁的炎癥，通常由膽囊頸管結石引起，同時引起突然發(fā)作的劇烈的疼痛。至少95%的急性膽囊炎病人伴有結石，少數(shù)情況下，細菌感染可引起炎癥。

沒有結石的急性膽囊炎是一種嚴重疾病，易發(fā)生在創(chuàng)傷、手術、骨折、廣泛感染（敗血癥）和一些嚴重疾病（特別是一些長期接受靜脈營養(yǎng)的病人）之后。

慢性膽囊炎：是膽囊長時期的炎癥，表現(xiàn)為反復發(fā)作的尖銳腹痛。損傷的膽囊壁厚，收縮，變小，膽囊壁大部分由纖維成分構成，膽囊內壁出現(xiàn)潰瘍和瘢痕，膽囊內含有膽汁液，后者常常阻塞膽囊頸管。這種情況一般由結石引起的急性膽囊炎反復發(fā)作引起損害與修復交替進行所造成。

膽囊炎的處理—蒲草清膽方，清熱解毒，涼血止痛，消癰散結，利膽消炎。

④膽管腫瘤

除膽石外，癌癥是膽管梗阻最常見的原因。大多數(shù)癌癥起源于胰腺頭部，而膽總管穿行其中，其次是起源于位于膽總管和胰腺管聯(lián)接部位膽管本身，膽囊或肝內膽管。相當少見的情況下，膽管由身體其他部位轉移而來的腫瘤壓迫導致梗阻，或者被因淋巴肉瘤而腫大的淋巴結壓迫引起，膽管的良性腫瘤也可引起梗阻。【詳細》】

⑤膽囊癌

膽囊癌在膽囊惡性腫瘤中膽囊癌占首位，其它尚有肉瘤、類癌、原發(fā)性惡性黑色素瘤、巨細胞腺癌等。早期膽囊癌缺乏典型特異性的臨床癥狀。合并膽囊結石的膽囊癌患者常表現(xiàn)為膽石癥的臨床癥狀，程度加重或持續(xù)存在，或疼痛性質、發(fā)作頻率改變。晚期膽囊癌主要癥狀是右上腹痛、黃疸、體重下降、幽門梗阻等。

臨床見到的膽囊癌多屬晚期，手術根治切除率低（20%～38%）。因此，早期切除合并結石、或慢性炎癥、或腺瘤樣息肉的膽囊，對預防膽囊癌的發(fā)生是必要的。【詳細》】

切除膽囊后，膽總管會出現(xiàn)代償性擴張。如此功能喪失，將出現(xiàn)類似膽絞痛和不適感。切除人的膽囊后果表現(xiàn)為：

①厭食脂肪性食物，由于沒有濃縮的膽囊膽汁進入小腸，腸內的膽汁酸量達不到臨界微膠粒濃度，所以攝入較多脂肪時，將出現(xiàn)脂肪消化不良，從而引起厭食脂肪性食物；

②膽汁酸池減少，膽汁酸的腸肝循環(huán)次數(shù)增加，結果腸內膽汁酸量下降不致過多；

③膽汁內次級膽汁酸含量增多，這是由于切除膽囊后，初級膽汁酸進入腸腔的量增多，腸內細菌作用所產生的次級膽汁酸量也增多并被吸收再進入膽汁的緣故；

④膽汁中膽固醇減少，膽固醇由飽和變成不飽和狀態(tài)，對于防止膽固醇結石再生成是有利的。

牛奶：可促進膽囊定時收縮和排空，減少膽汁在膽囊的停留時間，加強膽囊的收縮功能。但已患膽囊疾病的人要少吃。

無花果：果實中含有大量的果膠和維生素，能吸附多種化學物質。有利于促進有益菌類增殖，維持正常膽固醇含量。

核桃：核桃含有豐富的亞油酸，可以抑制體內膽固醇的形成，故能阻止膽石的形成，也有利于結石的排出。

海參：含鈣、磷、鐵和多種維生素、礦物質，能補腎益精，對肺結核咯血、再生障礙性貧血、糖尿病等有輔助療效。

洋蔥：含二烯丙基二硫化物及蒜氨酸等，可降低血液中膽固醇和甘油三脂含量，從而可起到防止血管硬化作用。

橄欖油：橄欖油有利于膽管收縮，倡導潤滑，有助于結石的排出。

魚類：魚類及海產類食物有助于清膽利濕、溶解結石，能減少膽囊癌發(fā)病的危險。

魷魚：食用魷魚可有效減少血管壁內所累積的膽固醇，對于預防血管硬化、膽結石的形成都頗具效力。

蘿卜：既有利膽作用，又能幫助脂肪的消化與吸收。

玉米：含豐富的鈣、磷、鎂及維生素A、B1、B2、E等，還富含纖維質。對膽囊炎、膽結石等有輔助治療作用。

茶：含有的某些化學物質或可防止細胞異常生長，能降低膽囊癌的發(fā)病幾率。【詳細》】