眼白又稱為鞏膜,眼白的顏色變化直接關系著身體的健康狀況,眼白越白說明身體的狀況越好。有時候我們會發現眼白上有白色凸起的東西,擔心是不是眼睛出現了問題,這種有可能是炎癥刺激引起的,也有可能是敏感導致的,本來眼部就比較脆弱,很容易受刺激,所以平常要特別注意眼部的保護。
白眼球上長東西一般都是翼狀胬肉或者是瞼裂斑,兩種都會有凸起,瞼裂斑只是在鞏膜上(白眼球)生長。翼狀胬肉可以發展到眼球上(黑眼球)上,如果出現了不明白色凸起,建議可以去眼科做檢查,瞼裂斑可以觀察,翼狀胬肉發展到一定程度需要手術治療。
一、眼瞼裂斑
眼瞼裂斑為瞼裂部球結膜長期暴露受外界刺激或老年變性所致。瞼裂部接近角膜緣處的球結膜出現三角形隆起的斑塊,三角形基地底朝向角膜,偶爾伴有局部炎癥。
治療方案
一般是無需治療的。發生瞼裂斑炎,給予作用較弱的糖皮質激素或非甾體消炎藥局部點眼即可。因為影響外觀、反復慢性炎癥或干擾角膜接觸鏡的配戴時,可考慮予以切除。
預防方法
本疾病多見于中老年人。因瞼裂斑內無血管,故更明顯。其病理改變為結膜實質的玻璃樣變性和彈力纖維增生,病變為靜止性,不影響視力,無須治療。根據臨床觀察,如果瞼裂斑周圍經常發紅(瞼裂斑炎),可使病情發展。因此,平時要注意用眼衛生,避免發炎。也可以適當滴一些一般的消炎眼藥水,如卡那霉素眼水、潤舒(氯霉素)等。
二、翼狀胬肉
翼狀胬肉是眼科常見病和多發病,中醫稱“胬肉攀睛”,俗稱“魚肉”。一般認為它是受外界剌激而引起的一種慢性炎癥性病變,單眼或雙眼受犯,因其形狀酷似昆蟲的翅膀故名。為瞼裂部球結膜與角膜上一種贅生組織,侵犯角膜后日漸增大,甚至可覆蓋至瞳孔區而嚴重影響視力。是瞼裂部球結膜及結膜下組織發生變性、肥厚、增生,向角膜內發展,呈三角形。多見于戶外勞動者,以漁民、農民發病最多,可能與風塵、日光、煙霧等長期的慢性刺激有關。 常見病因
1、身體因素 要考慮到遺傳、營養缺乏、淚液分泌不足、過敏反應及解剖因素等。有人認為由于淚膜異常,淚液分泌不足而引起角膜、結膜局部干燥引起局部組織增生。也有人認為是結膜組織的增殖變性彈力纖維發育異常而產生的彈力纖維變性所致。組織學檢查在翼狀胬肉基質中有漿細胞和淋巴細胞浸潤。 2、環境因素 外界剌激如眼部長期受到風沙、煙塵、熱、日光、花粉等過度剌激,尤其是漁民、農民、海員、砂石工人等長期戶外勞動者在上述剌激因素作用下使角膜緣部結膜血管或結膜上皮組織發生非感染性慢性炎癥,組織增生、成纖維細胞增殖、淋巴細胞和漿細胞浸潤,這是翼狀胬肉形成的一系列過程。
臨床表現 1、多無自覺癥狀或僅有輕度不適,在胬肉伸展至角膜時,由于牽扯而產生散光;或因胬肉伸入角膜表面生長遮蔽睡孔而造成視力障礙,非常嚴重的病例可以發生不同程度地影響眼球運動。 2、單側胬肉多見于鼻側,雙側者則分別在角膜的鼻、顏兩側。初期時角膜緣發生灰色混濁,球結膜充血、肥厚,以后發展為三角形的血管性組織。它可分為頭、頸、體三部分,尖端為頭部,角膜緣處為頸部,球結膜部為體部。 3、胬肉按其病變進行情況可分為進行期或靜止期。進行期胬肉的頭部隆起,附近的角膜混濁,在前彈力層及淺基質層有細胞浸潤。頸部寬大、體部肥厚、表面不平,有粗大而擴張的血管。靜止期的胬肉頭部平坦,角膜浸潤吸收,體部不充血或輕度充血,表面光滑,病變靜止。
治療方法 盡量避免外來剌激,積極治療眼部慢性炎癥。 1、抗生素 用抗生素眼藥水以控制結膜炎癥減輕充血。在充血較重時可加用皮質類固醇眼藥水。為減少外界剌激可戴適當的變色鏡。 2、其他 小而靜止的翼狀胬肉無需治療。如胬肉為進行性或已接近瞳孔區影響視力或眼球轉動受限時則可行于術切除。對不愿意接受手術的患者,可用2000~3000U/ml的爭光霉素液0.3ml在表面麻醉下注射于翼狀胬肉的頸部及體部,每周1次,3~6次為1療程。為減輕局部反應,可在對側球結膜下注射0.3ml強的松龍、四環素可的松眼膏包扎。 3、冷凍治療 用40.C的冷凍頭接觸胬肉頭部及頸部,破壞其新生血管并使之萎縮。用于較小和較薄的翼狀胬肉。 4、手術治療 (1)適應證①翼狀胬肉為進行性、肥厚且充血;②胬肉已侵人近瞳孔區影響視力。 翼狀胬肉的于術治療要求應該達到3個主要目的:①應安全地將胬肉切除干凈;②達到良好的光學效果;③避免復發。因此,在選擇手術方法時要特別慎重。 (2)手術方法 ①翼狀胬肉單純切除術 適應于翼狀胬肉侵入角膜較多,且為進行性胬肉或接近瞳孔緣威脅患眼視功能者,或對白內障、角膜移植術切口有影響或手術后會刺激翼狀胬肉發展者,或胬肉有礙患者美觀者。此種手術方法操作亦較簡單,手術時間相對較短,但術后易復發。 ②翼狀胬肉切除聯合游離結膜瓣移植術 適應于翼狀胬肉較大且較充血肥厚、生長較快者,或翼狀胬肉切除術中結膜缺失較多者。此手術方法操作相對較復雜,并有一定難度,且用于移植的結膜瓣特別要預防正反面顛倒,但手術效果較好,術后復發率相對較低。 ③翼狀胬肉切除及帶蒂結膜瓣移植術 此種手術方法亦適用于胬肉較肥厚充血、長較快者。由于結膜富有彈性和很好的依從性,利用這一特性可將鄰接翼狀胬肉切除區的球結膜分離,作適當的松解剪開后進行移位移植,以修復暴露的鞏膜區。此法不會出現結膜瓣被反轉,且血液供應好,被移植的結膜生長愈合較快。缺點是結膜被牽拉移位時可能有一定張力,故縫合傷口時應良好對位以免結膜傷口裂開。