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        腫瘤理賠范圍 重疾險理賠條件 哪些腫瘤不理賠

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        摘要:惡性腫瘤是所有重大疾病保險中賠付約定排行第一,也是目前保險公司理賠率最高的疾病責任,但有些投保人在申請理賠時,遭到了保險公司的拒賠,拒賠原因是大多為不符合理賠條件,仿佛是保險公司在左右這一切。那么,究竟哪些腫瘤才是可以賠付的?腫瘤的理賠時效及理賠條件是什么?下面,一起來看看了解一下吧,希望對你有幫助!

        哪些腫瘤可以賠

        惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散,浸潤和破壞周圍正常組織,可以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其他部位的疾病。經病理學檢查結果明確診斷,臨床診斷屬于世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇之內的腫瘤。

        重疾險包括哪些疾病

        重癥疾病

        惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風后遺癥、重大器官移植術或造血干細胞移植術、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)、終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期)、多個肢體缺失、急性或亞急性重癥肝炎、良性腦腫瘤、慢性肝功能衰竭失代償期、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥、深度昏迷、雙耳失聰、雙目失明、癱瘓、心臟瓣膜手術、嚴重阿爾茨海默病、嚴重腦損傷、嚴重帕金森病、嚴重度燒傷、嚴重原發性肺動脈高壓、嚴重運動神經元病、語言能力喪失、重型再生障礙性貧血、主動脈手術。

        輕癥疾病

        極早期惡性腫瘤或惡性病變、不典型心肌梗塞、輕微腦中風、冠狀動脈介入手術(非開胸手術)、心臟瓣膜介入手術(非開胸手術)、視力嚴重受損、主動脈內手術(非開胸手術)、腦垂體瘤、腦囊腫、腦動脈瘤及腦血管瘤、較小面積度燒傷(10%)、重度頭部外傷、度房室傳導阻滯、輕度原發性肺動脈高壓、因意外毀容而施行的面部整形手術、單眼失明、一肢缺失。

        腫瘤理賠條件

        病理檢查是惡性腫瘤唯一被認可的賠付條件。當然,病理檢查也是醫院里的醫生唯一認可的診斷條件。

        腫瘤理賠需準備哪些資料

        1、保險合同;

        2、被保險人身份證明材料、銀行帳戶信息(如委托他人還需要提供受托人身份證證明材料);

        3、填寫索賠申請書;

        4、醫療病歷(首程病歷、病理報告、診斷證明、其他能證明病情的相關檢查報告、治療記錄等)。

        其中,病理報告是比較重要的。很多保險公司都是需要病理報告診斷為基礎進行理賠。病理報告的內容包括:活檢組織的外觀、細胞結構、以及病理性改變或未發現病理性改變。病理報告對主管醫生和病人是至關重要的,因為是否作治療和作什么樣的治療就取決于病理報告的結果。

        腫瘤理賠時效

        防癌保險理賠期限一般在10天,但是如果遇到特殊情況,如理賠資料不齊全等,理賠期限將延長。因此要想縮短防癌保險的理賠期限,最重要的一點在申請前了解自身所患疾病是否屬于保險責任范圍內,而理賠資料一定要準備齊全。

        需要提醒的是,受益人向保險公司請求給付保險金的訴訟時效期間為2年,自其知道或應當知道保險事故發生之日起計算。對于超出訴訟時效,保險公司將認為收益受益人自動放棄理賠,所由此所造成的損失將由受益人自行承擔。

        哪些腫瘤不賠

        1、原位癌;

        2、相當于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血??;

        3、相當于Ann-Arbor分期方案I期程度的何杰金氏??;

        4、皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發生轉移的皮膚癌);

        5、TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌;

        6、感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。

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