簡介
尿等待是指尿流起始排出困難，由尿流動力減低造成，通常繼發(fā)于尿路感染、下尿路部分堵塞、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病或藥物的使用，可發(fā)生于任何年齡及人群，以前列腺肥大的老年男性最常見。女性中妊娠，生殖腔道腫瘤(例如子宮纖維瘤)。卵巢、子宮或陰道癌的患者可出現(xiàn)此癥狀。尿等待通常呈進(jìn)行性發(fā)展，在尿潴留引起膀胱膨脹或不適前一般不引起注意。
病因
1、良性前列腺增生
此病的癥狀及體征根據(jù)前列腺增生的程度及影響不祠的前列腺葉而表現(xiàn)不同。早期的典型表現(xiàn)有尿等待、尿流無力、尿流變細(xì)、會陰疼痛、尿不盡感、難以停止尿流。有時(shí)還會有尿潴留。當(dāng)梗阻加重時(shí)，患者會出現(xiàn)尿頻、夜尿癥、尿溢出、尿失禁、膀胱膨脹，還可能會出現(xiàn)血尿。
2、前列腺癌
此病晚期，可出現(xiàn)尿等待、尿頻、尿漏、夜尿癥、排尿困難、膀胱膨脹、會陰疼痛及便秘，直腸檢查通常提示一質(zhì)硬結(jié)節(jié)樣前列腺。
3、脊髓損傷
在排尿中樞以下的損傷破壞了脊髓神經(jīng)根。引起尿等待、里急后重感、由尿潴留引起的尿漏、尿溢出。其他相關(guān)表現(xiàn)有尿頻、尿急、排尿困難、夜尿癥。
4、尿道狹窄
由外傷或感染繼發(fā)的下尿道不完全梗阻可引起尿等待、里急后重感、尿流無力、尿流變細(xì)。還可出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿癥，甚至充盈性尿失禁。膿尿提示有感染存在。梗阻程度的加重會引起尿溢出及尿性囊腫的形成。
5、尿道感染
此病可出現(xiàn)尿等待。典型的尿路改變有尿頰、排尿困難、夜尿癥、尿混濁，還可能出現(xiàn)血尿。相關(guān)的表現(xiàn)有膀胱痙攣、肋脊角壓痛、下背部、骨盆及腰部疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、萎靡不振，惡心嘔吐，男性還可出現(xiàn)尿道分泌物。
6、其他原因
具有抑制副交感神經(jīng)作用的藥物(例如抗抑郁藥物、某些抗鼻黏膜充血藥物、治療感冒藥物)可引起尿等待。全身麻醉蘇醒期的患者也會出現(xiàn)尿等待。
檢查
檢查尿等待時(shí)監(jiān)控患者的排尿模式，經(jīng)常觸診腹部以明確膀胱膨脹程度，由于會陰或腹部進(jìn)行局部熱敷以放松肌肉刺激排尿。同時(shí)，教會患者如何自己導(dǎo)尿，使其可自行間斷導(dǎo)尿，為患者準(zhǔn)備膀胱鏡及膀胱、前列腺B超檢查。
1、膀胱觸診：
膀胱檢查是用于檢查腹部膀胱是否正常的一項(xiàng)輔助檢查方法。正常膀胱空虛時(shí)隱于盆腔內(nèi)，不易觸到。只有當(dāng)膀胱充盈脹大時(shí)，才超出恥骨上緣而在下腹中部觸到。膀胱觸診一般采用單手滑行法。在仰臥屈膝情況下醫(yī)師以右手自臍開始向恥骨方向觸摸，觸及腫塊后應(yīng)詳察其性質(zhì)。為避免被檢查者腹肌緊張，檢查者可先將手掌置于腹壁上，使被檢查者適應(yīng)片刻，再行觸診檢查。
2、前列腺B超：
前列腺B超即采用B型超聲波對前列腺進(jìn)行檢查。臨床用于測定前列腺的形態(tài)、大小及位置，可用于診斷前列腺增生、前列腺腫瘤、結(jié)石、鈣化等癥以及前列腺膿腫、囊腫及慢性前列腺炎，也可用于探測前列腺尿道合金支架管的位置。適應(yīng)于懷疑患有前列腺增疾病的病人，也常用于健康男性的體檢。
診斷/鑒別
診斷鑒別尿等待要注意患者首次發(fā)現(xiàn)尿等待的時(shí)間，以前是否有過此問題，是否有其他排尿問題，尤其有無尿流無力或尿流中斷。明確患者有無前列腺、尿路感染或尿道梗阻病史。明確藥物史，檢查患者的尿道口有無炎癥、分泌物或其他異常。檢查肛門括約胍及會陰部感覺，收集潔凈尿液標(biāo)本進(jìn)行尿常規(guī)、尿培養(yǎng)及藥敏檢查，男性患者應(yīng)觸診前列腺體，女性患者應(yīng)進(jìn)行婦科檢查。
治療注意事項(xiàng)
監(jiān)控患者的排尿模式，經(jīng)常觸診腹部以明確膀胱膨脹程度。可于會陰或腹部進(jìn)行局部熱敷以放松肌肉刺激排尿。同時(shí)，教會患者如何自己導(dǎo)尿。使其可自行間斷導(dǎo)尿。為患者準(zhǔn)備膀胱鏡及膀胱、尿道X線檢查。
預(yù)防措施
1、飲食注意
應(yīng)以清淡、易消化者為佳，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物，戒酒，以減少前列腺充血的機(jī)會。多吃容易消化和吸收的高蛋白高維生素高纖維的食物如蔬菜、水果、瘦肉、魚等，不吃高膽固醇高脂肪難消化和吸收的食物如動物脂肪、動物內(nèi)臟、油炸食品等。
2、適當(dāng)運(yùn)動
有助于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，可改善前列腺局部的血液循環(huán)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)。
3、注意休息
避免勞累和受涼，保持良好的心態(tài)。
