中醫辯證分型耳鳴
1、風熱侵襲
證候：開始多有感冒癥狀，起病較速，耳悶耳脹堵塞感，耳鳴、聽力下降而自聲增強，伴頭痛、惡寒、發熱、口干等全身癥狀，脈浮數，苔薄，風熱侵襲。
辨析：①辨證：外感熱病中出現耳鳴耳聾，脈浮數為辨證要點。②病機：外感風熱上擾，耳部經氣痞塞不宣故有耳內阻塞感，耳鳴、聽力下降等癥狀。發熱惡寒，脈浮數，苔黃均為外感之征。
2、肝火上擾
證候：突然耳鳴，如聞潮聲，或如風雷聲，風聾時輕時重，每于郁怒之后耳鳴耳聾突發加重，并兼有耳脹，耳痛感，眩暈，口苦咽干，頭痛面赤，心煩易怒，夜寢不安，胸脅脹痛，大便秘結，小便短赤，舌紅苔黃，脈弦數。
辨析：①辨證：突發耳鳴耳聾，頭痛面赤，煩躁不寧，舌紅苔黃，脈弦數有力為辨證要點。②病機：因足少陽經上入于耳，下絡于肝而屬膽，所以情志抑郁，肝氣失于疏泄，郁而化火，或暴怒傷肝，肝膽之火上擾，清竅被蒙，則生耳鳴耳聾。火盛炎上，故頭痛面赤；肝膽火旺，擾動心神，故心煩易怒，夜寐不安；肝氣郁結，絡氣不暢，胸脅脹悶；肝內火郁，腸中津液被灼，故大便秘結。舌紅苔黃、脈弦數為肝郁化火之征候。
3、痰熱郁結
證候：兩耳蟬鳴，有時閉塞如聾，胸悶痰多，耳鳴眩暈，時輕時重，煩悶不舒，二便不暢，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。
辨析：①辨證：雙耳蟬鳴時輕時重，有時閉塞憋氣，痰多胸悶，苔黃膩，脈滑為辨證要點。②病機，痰熱郁結，蒙蔽清竅，氣道不暢，故耳鳴如潮，甚則氣閉失聰；痰濁內盛，氣機不利，故胸脘滿悶；痰火中阻，影響健運則口苦，二便不暢；苔黃膩、脈弦滑均為痰火之癥。
4、腎精虧損
證候：中年以后雙耳聽力逐漸下降，伴細聲耳鳴、夜間較甚，失眠，頭暈眼花；腰膝酸軟，遺精多帶，口渴多飲，舌紅少苔，脈細弱或細數。
辨析：①辨證：中年以后耳鳴耳聾，夜間較甚，兼見腰膝酸軟，遺精多帶，舌紅脈細為主要辨證要點。②病機：經曰：人年四十而陰氣自半，半即衰之謂也。精血不足，不能上充清竅，邪火轉而上乘，以致耳鳴耳聾逐漸加重；腰為腎之府，腎虧則髓不充于骨，故腰膝酸軟；腎虧相火妄動，干擾精室，故多虛煩失眠、夢遺走泄；舌紅少苔為腎精不足之征；精血不足，故脈來細弱無力；若見細而兼數，則為陰虛相火亢盛。
5、脾胃虛弱
證候：耳鳴耳聾，休息暫減，勞而更甚，蹲下站起時加重。倦怠乏力，勞怯神疲，納少，食后腹脹，大便搪薄，面色萎黃，脈虛弱，苔薄白膩。
辨析：①辨證：耳鳴耳聾，時輕時重，四肢困倦，昏憒食少，大便時糖，脈細苔薄為辨證要點，②病機：脾胃虛弱則清氣不能上升，耳部經脈空虛，故耳鳴耳聾；脾弱運遲，胃虛納呆，則食少便溏；脾陽不實四肢，則懈情無力，脈細弱、苔白膩，均為脾氣虛餒之征。
引起耳鳴的原因
1、主要是耳部的疾病
如外耳疾病：外耳道炎、耵聹栓塞、外耳異物等，中耳的急慢性炎癥、鼓膜穿孔、耳硬化癥及內耳的美尼爾氏綜合癥、聽神經瘤，都能引起耳鳴。
2、血管性疾病也會發生耳鳴
如頸靜脈球體瘤、耳內小血管擴張，血管畸形、血管瘤等，來自靜脈的耳鳴多為嘈雜聲，來自動脈的耳鳴與脈搏的搏動相一致。
3、多種疾病都可引發耳鳴
幾乎任何可引起耳疾的原因都可導致耳鳴癥狀出現，但與聽力之間的關系復雜。也許可能僅由於一小片盯聹接觸到鼓膜而引起耳鳴，但也可能是由於一個位於聽神經的腫瘤而導致。其他如耳硬化癥(一種發生於中耳聽小骨的疾病)、耳毒性藥物中毒、噪聲等等均可引起不同程度的耳鳴。耳鳴表現多種多樣，有的為一側耳鳴，有的則為兩側；有的間歇出現，有的持續不停；輕者安靜時方覺耳鳴，重者身處鬧市時都感到吵鬧不安。
4、噪聲原因
人們有這樣一個共同的體會，如果突然聽到鞭炮聲，耳內會有一陣很長的回響，半天才能消退，這就是外界噪聲暫時損傷了人的聽神經。那些長期工作在噪音性很強的環境，比如拖拉機和汽車司機、交警、武裝警察、軍人、迪斯科舞廳的工作人員、麻將娛樂者、長期開會者、以及各類設備的操作人員等等都是噪音的受害者，長期的噪音刺激大部分時候造成了內耳神經損傷。
5、其它
一些全身性疾病也能引起耳鳴-如植物神經紊亂、腦供血缺乏、中風前期、高血壓、低血壓、貧血、糖尿病、營養不良，60歲以上人耳鳴發病率高達30%。主要原因是隨年齡的增長，聽覺神經系統的退行性變所致。
6、過度疲勞、睡眠不足、情緒過于緊張也可導致耳鳴的發生
頭部外傷的原因，肌肉陣攣原因，全身系統性疾患原因，如貧血、高血壓、糖尿病甲狀腺功能低下、低血糖、自身免疫性疾病、血管痙攣性疾病等均可能伴隨耳鳴，另有尚不能明確原因的耳鳴，約占耳鳴人數的40%。耳鳴是由于耳蝸內外毛細胞的細胞膜透性障礙或改變，或毛細胞突觸代謝障礙，或聽神經纖維間的短路引起的。
中醫耳鳴治療方法
1、補腎填精法
中醫認為腎與耳關系密切，腎為先天之本，藏精生髓，上通于腦，開竅于耳。腎精不足，則耳竅失養，輕則耳鳴，重則聽力下降甚至耳聾失聰。此外兼有須發早白，腰膝酸軟，性欲減退，舌淡白，脈沉細無力。治法補腎填精，方用耳聾左磁丸、杞菊地黃丸、六味地黃湯等加減：熟地30g、黃精20g、山藥20g、鹿茸3g、龜板12g、河車3g、山芋12g、枸杞子15g、牛膝12g、菟絲子15g。
2、清熱化痰法
耳鳴、耳聾中醫主張從腎入手，從痰論治。此類患者多有耳鳴突發，形體肥胖，頭昏而脹，咳唾脅痛，痰多而粘，舌邊、尖紅，苔黃膩，脈弦滑數等癥，具為痰熱內郁之候，故以清熱化痰為治則，以溫膽湯、清氣化痰丸、礞石攻痰丸為主方加減：瓜蔞仁12g、杏仁10g、枳實10g、制南星12g、法半夏8g、橘紅8g、獲苓10g、黃芩10g、生山桅10g、龍膽草8g、礞石30g先煎、大黃6g后下。
3、活血化瘀法
久病耳鳴中醫認為“久病在血”，“久病多瘀”，瘀阻耳竅，氣血流行不暢，耳竅失養所致。中醫辨證瘀血型患者的微循環改變較為明顯。該類患者部分是由于耳部血管遭受到刺激后，造成血管痙攣，血流受阻所致，西藥用654-2、西比靈、丹參注射液等解除痙攣，恢復血流。此類患者臨床兼有頭痛如刺，部位固定，頭昏，舌質紫暗，脈細澀等瘀血表現。治法：活血化瘀通竅。方用王清任通竅活血湯等加減：桃仁10g、紅花6g、麝香0.3g、生姜5片、蔥白2根、紅棗5枚、川芎6g、赤芍10g。
4、利水逐飲法
痰、飲都是水液代謝失常，停留機體局部的病理產物，痰熱而飲寒，痰無形而飲有質，飲留體內，清陽不升可致耳鳴、眩暈等。利水消腫藥能解除內耳前庭、迷路水腫，減輕神經壓迫，促進局部淋巴回流。辨證要點：形寒肢冷，面色晄白，痰白質稀，舌質淡白，苔白膩，脈弦滑。治法：利水逐飲，方用《傷寒論》苓桂術甘湯、五苓散等加減：獲苓15g、桂枝10g、白術12g、澤瀉6g、益母草20g、防己6g、黃芪30g、車前子10g。
5、清肝降火法
部分耳鳴患者，或由于化膿菌感染所致，或素有高血壓史，加之素嗜辛辣，郁怒傷肝，肝火暴亢，循經上炎所致。中醫辨證屬于實熱、肝火。肝者將軍之官，性剛勁，主升發疏泄，若肝失條達，郁而化火，上擾清竅，則耳鳴暴發，如潮如雷，轟轟隆隆，常伴有耳脹耳痛，流膿，發熱，頭痛眩暈，面紅目赤，口苦咽干，煩躁不寧，舌紅苔黃，脈弦數有力。治宜平肝伐木，清肝降火。方用龍膽瀉肝湯、天麻鉤藤飲、鎮肝息風湯等加減：龍膽草9g、天麻12g、鉤藤10g(后下)、懷牛膝12g、黃芩10g、菊花12g、白芍12g、生地15g、代赭石20g(先煎)、麥芽9g。
6、疏風清熱法
新病耳鳴患者多由于病毒感染所致，多急性起病，兼有感冒癥狀，中醫辨證屬于風熱。由于外感風熱，循經上攻，清竅壅塞不利，其耳鳴如蟬，卒感聽力減退或閉塞，用手指按壓耳屏或牽拉耳廓后癥狀減緩。常伴有發熱惡寒，頭痛，鼻塞流涕，口干，咽干，全身疲乏，舌質紅，苔薄黃，脈浮數。治宜疏風清熱，方用銀翹散加減：銀花10g、連翹10g、竹葉6g、荊芥10g、簿荷6g、菊花10g、蟬蛻6g、石葛蒲10g、黃芩10g。
