山茱萸的用法用量 山茱萸的常見配伍應用

一、山茱萸的用法用量

1、傳統(tǒng)用法

山茱萸性微溫，味酸、澀，入肝、腎經(jīng)。功效為補益肝腎，澀精縮尿，固經(jīng)止血，斂汗固脫。本品為酸澀收斂，溫能助陽，而為溫補肝腎，縮尿澀精之品。腰酸眩暈，陽痿遺精，小便頻數(shù)，以及婦女月經(jīng)不止常與補骨脂、當歸、熟地黃、枸杞子等藥同用。漏汗不止可與龍骨、牡蠣等藥同用。

2、用量標準

煎服6~10克；急救固脫20~30克。

3、使用注意

凡命門火熾、素有濕熱及小便不利者忌用。

4、用法用量

①凡遇心慌氣短，動則更甚，脈象虛細的病證，重用山萸肉往往有良效。但命門火盛，濕熱，小便不利，舌苔黃膩，脈數(shù)有力者，忌用。治自汗、盜汗，以山萸肉20克，配牡蠣、山藥各30克，白芍16克。

②治頸椎骨質增生，以山萸肉15克，配葛根、骨碎補各12克，桂枝10克。

③治腰椎骨質增生，以山萸肉15克，配杜仲、獨活各10克，骨碎補12克。

④治消渴，以山萸肉配五味子各15克，天花粉30克。

⑤治月經(jīng)不止，以山萸肉15克，配阿膠、甘草各10克，川續(xù)斷12克。

⑥治腎虛小便頻數(shù)，以山萸肉15克，配伍白芍16克，桑螵峭10克，肉桂3克。

⑦治肝硬化，以山萸肉15克，配伍白芍16克，白花蛇舌草30克，鱉甲15克，莪術12克，治石淋，病程久，見腎虛證者，以山萸肉配伍石韋各15克。

⑧治久病肝腎虧虛，有明顯頭暈目眩，視物昏花，腰膝酸軟等，以山萸肉配枸杞子、女負子各15克，旱蓮草10克。

⑨治糖尿病，以山萸肉配山楂各20克，山藥、生.地黃各15克，五味子10克。

二、山茱萸的常見配伍應用

1、山茱萸配牡蠣

山茱萸補益肝腎，斂汗固脫，固精縮尿；牡蠣重鎮(zhèn)安神，平肝潛陽，收斂固澀，軟堅散結，制酸止痛。山茱萸酸澀收斂，微溫而不熱，以澀精氣，止脫汗為主；牡蠣味咸能軟堅，氣寒能除熱，質重能潛陽，性澀能收斂。二藥配伍，相互促進，斂陰止汗、救亡固脫的力量增強。治療正氣欲脫，虛汗淋漓，喘逆，怔忡，或自汗，盜汗，遺精，帶下等癥。

2、山茱萸配五味子

山茱萸、五味子均能溫澀補腎，固精斂汗。而山茱萸偏于補腎固精止遺，五味子則偏于斂肺生津止咳。二藥相配，能斂肺補腎，固精止汗。治療肺腎不足，陰陽俱虛之遺精、盜汗、自汗及氣血耗傷之心悸，氣短，面色蒼白，脈細弱等。

3、山茱萸配白芍

山茱萸、白芍皆為酸斂收澀之品。然一偏于補腎固精，一偏于柔肝養(yǎng)血。二藥合用，有滋補肝腎，止血，止汗之功效。治療崩漏，吐衄，失血過多之血虛氣耗，正氣欲脫之癥及自汗、盜汗、遺精等。

4、山茱萸配補骨脂

山茱萸補益肝腎，澀精，止汗，用于腰膝酸痛，眩暈耳鳴，自汗盜汗，陽痿遺精，月經(jīng)過多等。補骨脂功能補火壯陽，兼有收澀作用，為脾腎陽虛，下元不固常用之品，常用于腎陽不足而下元虛冷之陽痿，腰膝冷痛，脾腎陽虛之泄瀉及虛寒喘咳等。二藥伍用，有溫腎助陽，收斂固澀之功。治療肝腎虧損之陽痿，遺精遺尿，頭暈，耳鳴等。

三、山茱萸名方應用

1、金匱腎氣丸(《金匱要略》)

張仲景以干地黃8份，山萸肉、山藥各4份，澤瀉、茯苓、丹皮各3份，桂枝、炮附子各1份，為末，煉蜜為丸，梧桐子大，每服9g，每日2次，酒送下。用治腎陽不足所致的腰膝酸軟，少腹拘急，小便不利或小便反多、痰飲、消渴，轉胞等。方中山萸肉取其以補肝腎、澀精、縮尿之功。如元·王好古日：“山茱萸止小便利，秘精氣，取其味酸澀以收滑也。仲景人味丸用之為君，其性味可知矣。”金匱腎氣丸既補腎陽，又益腎陰，對后世啟發(fā)，影響頗大，由其派生出六味地黃丸及其他多種地黃丸，堪稱地黃丸之祖方也。

2、草還丹(《扶壽精方》)

據(jù)《本草經(jīng)疏》山茱萸“氣濕而主補，味酸而主斂，故精氣益而陰強也。精益則五臟自安，九竅自利。”方中以山萸肉伍入破故紙、當歸、麝香共為細末。方中之山茱萸為主藥用以壯元陽，補元氣，固元精，益元神。全分以治肝腎虧損之頭昏頭暈、腰酸膝軟、滑精遺精、小兒囟開不合、神不足諸癥。

3、攝陽湯(《辨證錄》)

據(jù)《藥品化義》載“山茱萸滋陰益血，主治目昏耳鳴，口苦舌干，面青色脫，汗出振寒，為補肝助膽良品。夫心為肝之子，心苦散亂而喜收斂，斂則寧靜，靜則清和，以此收其渙散，治心虛氣弱，驚悸怔忡，即虛則補母之義也。腎乃肝之母，腎喜潤惡燥，司藏精氣，借此酸能收脫，斂水生津，治遺精，白濁，陽道不興，小水無節(jié)，腰膝軟弱，足酸痛，即子令母實之義也。”方中以人參、黃芪、熟地黃、白芍、麥冬大補氣血以培本；配山茱萸、五味子收斂固澀，標本兼顧，則虛汗自止。以治大病之后陽虛外泄，腠理不能自閉，而遍身汗出以為常者。此乃由于大病之后氣血大虛，腠理不固，故自汗不止也。

4、填坎湯(《辨證錄》)

方由山茱萸、巴戟天、茯苓、芡實、白術、人參、五味子、車前子、肉桂組成。方中山茱萸、巴戟天、肉桂以溫補腎陽；參、術益氣健脾；茯苓、芡實、車前子健脾利水以止瀉；山茱萸、五味子、芡實以收澀止瀉。而方中山茱萸既補且澀，一藥二用也。誠如《本草新編》所言：“蓋五更泄瀉，乃腎氣之虛，山茱萸補腎水而性又兼澀，一物二用而成功也。”全方共奏溫腎健脾，澀腸止瀉，以治長年作瀉，五更時必痛瀉二三次，重則五六次，此屬腎與命門虛寒者。因三更泄多為脾腎陽虛所致。

5、潤肝湯(《辨證錄》)

方中以山茱萸配熟地滋腎水以涵肝木，伍入白芍、當歸、五味子又有補肝、平肝、斂肝之功；元參、梔子、丹皮涼血以清熱，共奏滋腎平肝、清熱除煩之效。以治多怒拂抑，心煩意躁，至夜口干舌燥，寐少等屬腎水不足者。

6、養(yǎng)精種玉湯(《傅青主女科》)

方中以熟地黃、當歸、白芍以養(yǎng)陰補血；而山茱萸補肝腎以強沖任，任脈通，沖脈盛，方能有子也。以治婦人身瘦，血虛不孕。此乃緣自婦人身瘦不孕，因血虛治宜補血而平肝，則水旺而血旺，水旺而火亦滅也，養(yǎng)精種玉湯，不特補血，且能填精，乃有子之道也。而《辨證錄》作：“服此藥者，必保守三月，定然坐孕，否則止可自健，勿答藥品之未靈也。”

7、補絡補管湯(《醫(yī)學衷中參西錄》)

張錫純言“山萸肉之性，又善治內(nèi)部血管，或肺絡破裂，以致咳血久不愈者。”方中由山萸肉伍入龍骨、牡蠣，因性皆收澀，又兼具開通之力，故能補肺絡與胃中血管，以成止血之效，而又不至有邊止之患，致留瘀血為恙也。又佐以三七者，取化腐生新，使損傷之處易愈，且其性善理血，原為治衄之妙品也。此乃如張景岳謂：“咳嗽日久，肺中絡破，其人必咯血。以治咯血、吐血，久不愈者。

8、固沖湯(《醫(yī)學衰中參西錄》)

方中以白術、黃芪補氣健脾，固沖止血；伍入山茱萸補肝腎以固沖任，且收澀止血；煅龍牡、海螵蛸、白芍、棕櫚炭、五倍子以加強收澀止血之功；茜草名以止血；正如《制錄》“止血，內(nèi)崩下血。”則崩漏可止。以治氣虛沖脈不固面致崩瀟，或月經(jīng)過多者。張錫純論血崩之證，多有因人暴怒，肝氣郁結，不能上達，而轉下沖腎關，致經(jīng)血隨之下注者，故其病俗亦曰氣沖。藥方中多用澀補之品，獨不慮于肝氣郁者有妨礙乎?然此證雖有因暴怒氣沖而得者，然當其血大下之后，血脫而氣亦隨之下脫，則肝氣之郁者，轉可因之而開，且病急則治其標，此證誠至危急之病也。若其證初得，且不甚劇，又實系肝氣下沖者，亦可用升肝理氣之藥為主，而以收補下元之藥輔之也。

9、益瞳丸(《醫(yī)學衷中參西錄》)

方中以山萸肉伍入野臺參、柏子仁、玄參、菟絲子、羊肝一具，切片焙干，一派補肝腎、益氣陰之品組成。以治目瞳散大昏耗，或覺視物乏力。