防己黃芪湯
防己黃芪湯的組成:防己一兩,甘草半兩(炒),白術七錢半,黃芪一兩一分(去蘆)。
防己黃芪湯的功效與作用:具有益氣祛風,健脾利水的功效。主治風水或風濕,癥見汗出惡風,身重浮腫,小便不利,脈浮;或肢體關節疼痛。近代也用于慢性腎炎、心臟病水腫屬氣虛濕重者。
《金匱要略》防己黃芪湯 醫圣張仲景用來治療水氣病的一個名方,要針對的就是表虛不固之風水或風濕證,常常表現為怕風,容易出汗,自覺身體沉重甚至浮腫,或者有四肢關節酸軟疼痛,由于機體津液輸布不暢通而導致排泄異常如小便不利,這樣的人其舌脈多為虛象——表現為舌淡苔白、脈浮。 不過,要注意的是,防己苦、辛,性寒,其苦寒之性還較重,不宜大量使用和過久服用,如果有平素食欲不佳或沒有濕熱之癥,這個藥最好敬而遠之,因為它不適合你。脾胃稍弱一點兒的,就一定要加上白術、甘草,用上整個方,甚至可以再配伍一些健脾益氣之品以免損傷胃氣。 那我們應該怎么搭配呢?仲景原方配比為:防己一兩,炒甘草半兩,白術七錢半,黃芪一兩一分。另外還要注意的就是仲景當年使用此方時,還加了四片生姜一個棗。 我們可以看到,整個方量最大的是黃芪,最主要的功效是健脾益氣,次為祛風利水,何故?皆因脾胃為后天氣血生化之源,生命的正氣都需要脾胃進行源源不斷的補充。 此外,脾胃本身就有運化水飲的生理功能,可直接使水濕內化排出,所以先健脾益氣為固本,本固再搭配可祛風濕熱、利水消腫的防己以治標,即可給“風水、風濕”一個斬草除根。當然,仲景時期的一兩跟我們今天的一兩還是有些區別的,今天我們就可以用防己10g,甘草5g,白術7g-8g,黃芪10-12g,姜棗可按需搭配。可以先水煎十多分鐘,之后再漸漸續開水服用。 除了量要注意,還要提醒諸位,古代醫家使用過的防己有兩種,一為木防己,一為粉防己(又稱漢防己),前者因含有大量馬兜鈴酸而有較強腎毒性,故自2005年版藥典開始就不再收錄了,后者的腎毒性要安全許多,但都不應當過久服用,自己泡水喝需要接受中醫的指導。 此外,一定不要自己去收所謂野生的防己來吃,得去正規醫院找醫生開經過炮制的藥材,質地堅實、粉性足的漢防己才是好防己。
防己茯苓湯
防己茯苓湯,中醫方劑名。出自《金匱要略》卷中。
防己茯苓湯的組成:防己三兩(9g)、黃芪三兩(9g)、桂枝三兩(9g)、茯苓六兩(18g)、甘草二兩(6g)。
防己茯苓湯的功效:益氣健脾,溫陽利水。適用于皮水為病,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動者。
在防己茯苓湯中,作為君藥(主藥)的茯苓性味甘淡平,入心、肺、脾經,具有滲濕利水、健脾和胃、寧心安神的功效,可治小便不利、水腫脹滿、痰飲咳逆、嘔逆、惡阻、泄瀉、遺精、淋濁、驚悸、健忘等癥。需注意的是,茯苓之利水,是通過健運脾肺功能而達到的,與其他直接利水的中藥不同。在臣藥(輔藥)中,防己利水消腫,祛風止痛,主治水腫腳氣、小便不利、風濕痹痛;黃芪具有補氣固表、利水退腫等功效;桂枝發汗解肌,溫經通脈,助陽化氣,散寒止痛。本方最后還使用性味平和的甘草來清熱解毒,調和諸藥藥性,使全方共奏益氣健脾、溫陽利水之功。
在中醫看來,本方是治療脾虛之皮水證的常用方,主要以四肢水腫而沉重、手足不溫、體倦、四肢肌肉微微跳動,甚則面目水腫、舌淡、苔白滑、脈沉為辨證要點。
對于風濕熱痹患者,可將防己茯苓湯合四妙散(威靈仙15g、羊角灰9g、白芥子3g、蒼耳或蒼術45g),加狗脊,以祛風濕,補肝腎,強腰膝;對于營養不良性水腫合并小腿潰瘍患者,應將防己茯苓湯合四妙勇安湯(金銀花、玄參各90g,當歸60g,甘草30g)治療,以清熱解毒,活血止痛;對于尿毒癥患者,應用防己茯苓湯合真武湯加減治療,以溫陽利水;對于婦女突發性肥胖患者,應在防己茯苓湯的基礎上加紅花、澤瀉、陳皮、馬鞭草以瀉下利小便。
防己黃芪湯和防己茯苓湯的異同點
【相同點】二方均用防己、黃芪、甘草益氣解表、祛風行水;治療表虛水停肌膚證。
【不同點】
防己黃芪湯:配白術補氣健脾、運化水濕;功用益氣祛風、健脾利水;主治氣虛表衛不固,風邪水濕郁于肌膚經絡所致的風水或風濕表證;以四肢浮腫或肢體關節疼痛、汗出惡風、小便不利、苔白脈浮為辨證要點。
防己茯苓湯:配茯苓健脾利水,桂枝解表通陽;功用益氣解表、通陽利水;主治衛陽不足,水濕郁于肌膚所致的皮水證;以四肢浮腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動為辨證要點。
【比較要點】二方均治表虛水停肌膚證。但防己黃芪湯為氣虛表衛不固,風邪水濕郁于肌膚經絡所致的風水或風濕表證;防己茯苓湯為衛陽不足,水濕郁于肌膚所致的皮水證。