什么是動態心電圖 動態心電監測儀的作用

一、什么是動態心電圖

動態心電圖又稱Holter監測，是一種在不影響患者日常活動情況下，長時間連續記錄并編集分析人體心臟在活動和安靜狀態下心電圖變化狀況。包括：ST水平趨勢圖，心率變異，身體運動后的數據及各種心率失常的鑒別診斷。對心率失常及心肌缺血的定性、定量診斷，對陣發性暈厥、眩暈和心悸原因及性質的確定，對藥物療效的評定及起博器的功能評定。能夠記錄全部的異常電波，能檢出各類心律失常和病人在24h內各狀態下所出現的有或無癥狀性心肌缺血，對心臟病的診斷提供精確可靠的依據，在臨床應用中，尤其對早期冠心病有較高的檢出率。

二、動態心電監測儀的作用

往往一次心電圖難以捕捉到有效的診斷依據，但患者又有明顯自覺癥狀的情況下，醫生建議他們來進行心電的動態監測。

1、檢出隱匿性心律失常：短暫的、特定情況下才出現的心律失常，常規ECG易漏診，而DCG（動態心電圖）可以捕捉到短暫的異常心電變化，了解心律失常的起源、持續時間、頻率、發生與終止規律，可與臨床癥狀、日常活動同步分析其相互關系。

2、監測快速性心律失常：可進一步了解其發生與終止規律，是否伴有SSS綜合征或預激綜合征（WPW綜合征，尤其間歇性）以及其分型。

3、觀察緩慢性心律失常：了解其主要表現形式，有無竇房結功能不全。對快-慢綜合征，通過DCG觀測，協助選擇抗心律失常藥物，調整劑量或考慮其它治療方法，為安裝起搏器及類型選擇提供客觀依據。

4、協助判斷不同類型異位節律或傳導阻滯的臨床意義：通過DCG監測其發生頻度與嚴重程度，和日常生活或活動的相應關系，確定治療方針。

5、評價抗心律失常藥物的療效：DCG是研究評價抗心律失常藥物可靠的臨床指標。

6、發現猝死的潛在危險因素，心性猝死最常見的原因是室速或室顫，發生前常有心電活動不穩的室性心律失常，它僅能依靠DCG才易發現其發生規律。對有可能發生猝死的二尖瓣脫垂、肥厚性或擴張性心肌病、Q-T延長綜合征患者，DCG可及時并比較全面地發現猝死危險因素，有助于及時采取有力治療措施。

7、協助判斷間歇出現的癥狀如胸悶、心悸、眩暈、黑朦或暈厥是否心源性。

8、DCG連續監測12導聯的ECG，對心肌缺血的檢出率高，還可進行定位診斷，尤其癥狀不典型的心肌缺血。心肌梗死或無癥狀心肌缺血具有無可代替的臨床價值。ST-T改變與時間同步的活動相關分析，有助于判斷其心肌缺血的類型和選擇藥物。此外，還能檢出心肌缺血時伴隨的心律失常類型及頻率，以及預測發生心源性猝死的可能性，便于及早采取防治措施。