渝快保是什么保險 重慶渝快保怎樣理賠

渝快保是什么保險

“重慶渝快保”由重慶市醫療保障局、重慶銀保監局指導監督，是一款城市定制普惠型商業補充醫療保險，參保面向重慶全體醫保參保人，與重慶基本醫療保險緊密銜接，滿足群眾多層次醫保需求， 切實減輕重特大疾病患者高額醫療費用的負擔。

重慶渝快保是一款普惠型商業補充醫療險，本質上依舊是商業保險，由政府部門指導、多家保險公式聯合承保，其承保公司分別有安誠保險、人保財險、中國人壽、平安財險、太保財險、陽光人壽、中華財險、大地財險、光大永明人壽、泰康養老。

渝快保有哪兩種保

重慶惠民保險渝快保分2個版本，分別為升級款和普惠款。其中，升級款可保醫保內住院和特病門診自付費用、醫保外住院和特病門診自費費用、院外特定自費藥品費用；普惠款可保醫保內住院和特病門診自付費用、醫保外住院和特病門診自費費用。無論男女老少，渝快保統一價格，普惠款69元/年、升級款169元/年。

渝快保的投保年齡

不管是新生兒還是百歲老人，均可參保；無論是否高危職業，均可參保；無論戶口所在地是哪里，均可參保；沒有健康告知，患病也可參保。唯一要求：必須是重慶市基本醫保。包括城鎮職工、城鄉居民（含新農合）在保狀態的參保人。

渝快保的保險范圍

普惠版保障內容

1、醫保內醫療費用

在醫保定點或認可的醫療機構，住院及特定門診所產生的醫保目錄范圍內（不含醫用耗材限額部分）的合規醫療費用，經醫保、政府主辦的補充醫療保險、醫療救助補償后剩余部分，再扣除 1.5 萬免賠額后，新發病人群能報銷 55%，既往癥人群能報銷10%，最高可報150 萬。

2、醫保外醫療費用

在醫保定點或認可的醫療機構，住院及特定門診所產生的醫保范圍外的醫療費用，年度累計超過5000的部分，新發病人群能報銷 55%，既往癥人群能報銷10%，最高可報150 萬。

升級版保障內容

1、醫保內醫療費用

在醫保定點或認可的醫療機構，住院及特定門診所產生的醫保目錄范圍內（不含醫用耗材限額部分）的合規醫療費用，經醫保、政府主辦的補充醫療保險、醫療救助補償后剩余部分，再扣除 1.5 萬免賠額后，新發病人群能報銷 80%，既往癥人群能報銷30%，最高可報150 萬。

2、醫保外醫療費用

在醫保定點或認可的醫療機構，住院及特定門診所產生的醫保范圍外的醫療費用，年度累計超過5000的部分，新發病人群能報銷 80%，既往癥人群能報銷30%，最高可報150 萬。

3、院外特定自費藥品費用

因治療需要，由三級醫院專科醫生開具處方，在重慶地區指定藥店內購買目錄內31種腫瘤特藥和11種罕見病特藥，每次處方劑量不超過一個月，0免賠額，新發病人群可報銷80%，既往癥人群可報銷30%，最高限額50萬。

渝快保怎么買

如果是重慶市基本醫保參保人可直接在“重慶渝快保”公眾號上投保，在菜單欄中點擊個人參保則進入該產品的投保詳情頁面，點擊“立即參保”填寫參交費人和被保險人信息并交納費用即可。如果是重慶市城鎮職工基本醫保參保人，且醫保個人賬戶余額充足的話，可以用醫保人賬戶余額支付自己或家人（含包括子女、配偶、父母）的保費。如何不是重慶醫保參保人，則無法投保該產品。

渝快保的理賠方式

一、理賠申請與受理

1、本市就醫已進行醫保結算的醫療費用

醫院醫保窗口完成一站式結算，客戶無需再向保險公司進行報案，提交資料

2、異地就醫醫療費用、院外特定自費藥品費用

若您沒有在重慶定點醫療機構進行醫保結算的醫療費用(異地就醫醫療費用、院外特定自費藥品費用)，您可以通過“重慶渝惠保”微信公眾號在線理賠申請并提交理賠資料，經保險公司審核理算后，理賠金轉賬至被保險人/受益人的指定賬戶。

二、理賠所需材料

一站式結算被保險人無需提供資料。線下結算被保險人需提供：

1、保險金申請人的有效身份證件，若保險金申請人不是被保險人本人時，須提供保險金申請人與被保險人的關系證明;

2、被保險人住院的，須提供住院病案、住院費用總清單或每日清單、醫療費用結算表、醫療費用收據或發票;被保險人特病門診就診的，須提供特病證、門診病歷、醫療費用結算表、醫療費用收據或發票;院外特定自費藥品費用，須提供被保險人身份證件、住院病歷/出院小結、病理診斷報告、藥品處方、免疫組化/基因檢測報告、復查檢查單或者最近出院記錄。

三、理賠時效保險人在收到保險金給付申請書及合同約定的證明和資料后，將5個工作日內作出核定;情形復雜的，在30日內作出核定。對屬于保險責任的，保險人在與受益人達成給付保險金的協議后10日內，履行給付保險金義務。

重慶渝快保優缺點

產品優點介紹

1、投保要求寬松

渝快保沒有職業、年齡、戶籍限制，并且對被保險人的健康狀況沒有要求，可以帶病投保，既往癥人群也可以賠。投保的要求只有一個，即參加了重慶市基本醫保。

2、保障內容不錯

這款產品有兩個保障計劃，分別是普惠款、升級款，都可提供醫保內外住院、特病門診醫療保障，最高可報銷300萬。另外升級款還提供院外特藥保障，包含15種腫瘤特藥和11種罕見病特藥保障，最高報銷50萬，可補充基本醫療保障。

3、可以用醫保個賬支付且支持一站式報銷

如果是重慶市職工醫保參保人，且醫保個人賬戶月充足，可以用醫保個賬支付自己及家人（配偶、子女、父母）的投保費用。另外該產品還支持一站式報銷。

產品缺陷介紹

1、既往癥人群報銷比例要留意

雖然這款產品能賠既往癥，但報銷比例很低，普惠款只能報銷10%，升級款也只能報銷30%。

2、醫保內住院/門特醫療免賠額1.5萬

雖然這款產品的保障額度高，但是醫保內住院醫療免賠額較高，有1.5萬元，對于被保險人來說，免賠額高也就意味著理賠門檻高。