沉默性缺氧癥狀 沉默性低氧血癥的危險

沉默性缺氧癥狀

人明顯缺氧時，常表現為胸悶、呼吸困難、呼吸急促，可以看到甲床、口唇紫紺等。檢測指脈氧通常低于93%。

沉默性低氧血癥又稱靜默型低氧血癥，是指血氧飽和度低于正常（＜93%），但是并沒有表現出呼吸困難的癥狀，比如胸悶氣短、喘憋、咳嗽咳痰等，但是雙肺已經損傷，身體組織已經缺氧。如果沒有及時發現，有可能可以進展為急性呼吸衰竭而危及生命。新冠病毒感染之后，部分病人可能進展為重型，大約有5%左右表現為“沉默性低氧血癥”。

調查顯示大于65歲以上老年人，肥胖、吸煙、慢性阻塞性肺病、糖尿病、腫瘤患者等容易發生“沉默性低氧血癥”。其發生的機制尚不完全清楚。鑒于老人更容易出現“沉默性低氧血癥”，再加上老年人反應較年輕人遲鈍，對缺氧的表現沒有那么敏感。當病情比較嚴重時，會導致老年人出現神智認知方面的障礙，影響病情的自我描述，導致很多家屬對老人缺氧的情況疏于觀察。

沉默性低氧血癥的危險

低氧血癥可能會出現腎功能不全等危害。也可能會出現缺氧，而氧氣是人體所有器官的必要物質。高耗氧量的器官包括大腦、心臟、肝臟和腎臟。長期缺氧可導致各種器官功能障礙，包括性功能障礙、肝功能異常以及腦功能障礙，如疲勞和意識障礙。而沉默性

缺氧則更加危險，因為患者無法感知或表現出典型癥狀，沒法及時進行治療，可能會使病情加重。對于低氧血癥患者，應給予氧療，以糾正體內的低氧狀態，可通過吸氧、高流量吸氧甚至呼吸機進行治療。

新冠沉默性缺氧的原因

呼吸系統的病毒感染通常引起炎癥反應，如果病毒累及肺泡，可導致低氧血癥。低氧血癥通過刺激頸動脈體產生呼吸困難癥狀。病毒最初攻擊肺泡初期，病變呈間質性肺炎的表現，間質性肺炎患者的臨床特點是安靜時呼吸困難不突出而運動后加重，CO2潴留往往是導致呼吸困難的化學刺激因素，而間質性肺炎患者一般不存在CO2潴留，這可能是新冠肺炎患者僅有低氧血癥時，在靜息狀態下不會強烈感到呼吸困難的原因。

所以感染早期多呈現沉默型輕狀。如果不系統進行血氧飽和度的監測，患者低氧血癥會被正常的呼吸頻率掩蓋，從而給院前的新冠肺炎患者嚴重程度的判斷帶來困難。早期識別患者的低氧血癥情況非常重要。如果未能及時監測、發現嚴重的沉默性低氧血癥患者，就有可能會延誤患者就診、救治的最佳時機，增加救治難度及患者病死率。