阿奇霉素屬于哪類抗生素 阿奇霉素抗菌譜范圍

阿奇霉素屬于哪類抗生素

阿奇霉素是一種較為常見的大環內酯類抗生素，與紅霉素同屬一類。阿奇霉素對革蘭氏陽性菌、厭氧菌、衣原體和支原體等均有良好的抗菌作用，在臨床上主要用于治療化膿性鏈球菌、肺炎衣原體等引起的咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎等上呼吸道感染，也可用于支原體所引起的肺炎、尿道炎、宮頸炎等疾病的治療。

阿奇霉素抗菌譜范圍

1、革蘭陽性需氧菌：金黃色葡萄球菌、A組β溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、草綠色鏈球菌和其它鏈球菌、白喉桿菌。

2、革蘭陰性需氧菌：流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、卡他菌、不動桿菌屬、嗜肺軍團菌、百日咳桿菌、副百日咳桿菌、志賀菌屬、霍亂弧菌、副溶血性桿菌、類志賀吡鄰單胞菌等。

3、其他微生物：包括肺炎支原體、人型支原體、解脲支原體、沙眼衣原體、卡氏肺孢子蟲、鳥分枝桿菌屬、彎曲菌屬、單核細胞增多性李斯特桿菌。

阿奇霉素的致命混搭

1、阿奇霉素和復方甘草片，引起致命心律失常

所有大環內酯類藥物，均有QT間期延長、尖端扭轉型室性心動過速等嚴重不良反應。當患者處于促心律失常狀態，例如未糾正的低鉀血癥、低鎂血癥患者不能使用。復方甘草片的主要成分甘草甜素在體內水解成甘草次酸，具有鹽皮質激素樣作用，作用于腎遠曲小管引起鉀的流失。當阿奇霉素與復方甘草片合用時應注意觀察心電圖QT間期的變化，適當補充鉀劑，防止出現不良反應。

2、阿奇霉素和辛伐他汀，引起急性肝壞死

辛伐他汀、阿托伐他汀由肝藥酶CYP3A4代謝，是CYP3A4酶底物，而阿奇霉素等大環內酯類為CYP3A4抑制劑，兩者合用發生相互作用，使他汀類藥物血漿濃度上升，可引起急性肝壞死。當阿奇霉素與辛伐他汀合用時，必須控制辛伐他汀的日劑量在20mg以內。

3、阿奇霉素，引起重癥肌無力

大環內酯類抗生素（阿奇霉素、克拉霉素），與氨基糖甙類和喹諾酮類抗生素一樣，可以導致肌無力癥狀的加劇，以至誘發危象的發生，故這些藥物在重癥肌無力患者的治療中被視為慎用或者禁忌。阿奇霉素可加重重癥肌無力患者病情或誘發新的癥狀，重癥肌無力患者慎用阿奇霉素！

4、阿奇霉素，引起地高辛中毒

地高辛屬強心苷類藥物，常用劑量為0.125~0.5mg，每日一次。地高辛個體差異大，有效血藥濃度范圍窄。腎功能不全、老年及虛弱者在常用劑量及血藥濃度時就可有中毒反應。阿奇霉素屬大環內酯類抗生素，可清除腸道內滅活地高辛的菌群，可使地高辛血藥濃度升高而發生毒性反應。當地高辛與阿奇霉素聯用時，需要注意觀察心律，有條件時應監測地高辛血藥濃度。