透析的原理及過程 透析的危害和副作用

透析的原理

1、血液透析的原理

血液透析在老百姓中又俗稱洗血，簡(jiǎn)單來說是將人體內(nèi)的血液引出體外，在透析機(jī)上面將毒素進(jìn)行排出，再將洗干凈的血液重新輸回人體內(nèi)的過程。血液主要是通過在透析機(jī)上面與透析器進(jìn)行交換，透析器里面有半透膜，一邊是血液，一邊是透析液，血液和透析液通過透析機(jī)進(jìn)行交換再把毒素排出體外。

2、腹膜透析的原理

腹膜透析主要是利用自身的腹膜功能來做半透膜進(jìn)行交換，正常情況下是將腹透液灌入到腹腔內(nèi)，血液和腹透液經(jīng)過自身的腹膜進(jìn)行交換，最終達(dá)到將毒素排出體外的目的。

透析的過程

1、血透的過程

打開電源開關(guān)：確保電源連通，打開透析機(jī)電源開關(guān)。機(jī)器自檢：確保前次消毒完成。透析液原液的準(zhǔn)備，連接透析液，選擇液置換程序，機(jī)器自檢。此外，還包括透析液連接、預(yù)充、設(shè)定透析參數(shù)、連接患者、回血下機(jī)、消毒等。

2、腹透的過程

腹腔透析首先要在腹部放置一根管子，這需要到手術(shù)室來做，手術(shù)的規(guī)模相當(dāng)于闌尾炎手術(shù)。如無緊急透析指征，可在術(shù)后兩周開始透析。把新鮮的腹透液加熱至體溫，灌入腹腔后，將雙聯(lián)袋松開，棄去，安置碘伏帽。患者可自行活動(dòng)，遵醫(yī)生囑咐，4-6小時(shí)后再進(jìn)行下一輪操作，將體內(nèi)液體排出，然后向腹腔內(nèi)注入新鮮液體，同樣可放置碘伏帽，一天可透4次。

透析的危害和副作用

1、首先最常見的是血壓降低，主要和透析過程中脫水過多、過快有很大關(guān)系。

2、痙攣，和脫水過多、過快有很大關(guān)系，脫水以后血壓降低，身體就會(huì)處于缺血狀態(tài)，尤其是肌肉，肌肉缺血就會(huì)痙攣、疼痛。

3、透析失衡綜合征，主要是由于透析以后血液中的毒素迅速下降，導(dǎo)致大腦里的滲透壓過高逐漸出現(xiàn)腦水腫，患者表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。

4、比較常見的是低血糖反應(yīng)，血液中的糖滲透到透析液這一側(cè)，血糖逐漸降低就會(huì)引起低血糖反應(yīng)。

5、透析過程中，患者可能會(huì)出現(xiàn)感染，如急性感染和慢性感染。常見的病原菌有細(xì)菌感染、結(jié)核菌感染和支原體感染等，可能對(duì)患者造成危害。感染可能發(fā)生在口腔咽喉部、呼吸系統(tǒng)、皮膚等部位，甚至有些患者可能發(fā)生尿路感染和腸道感染。

6、透析過程中，患者體內(nèi)一部分營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)會(huì)被透析出去，因此患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的幾率較高。長(zhǎng)期透析后，患者可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，甚至有些患者還會(huì)合并衰弱綜合征。

7、由于透析能夠清除一部分毒素，但對(duì)于血磷和甲狀旁腺激素的清除較差，腎功能不全的患者可能出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂，也可能出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、酸堿平衡紊亂等，從而導(dǎo)致骨病。

8、透析患者常伴有微炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、C反應(yīng)蛋白水平升高等。