在制作這種重口味美食時,酪農會選用當地綿羊產出的新鮮羊奶,將其制成傳統的奶酪。之后,酪農會選擇一種特殊的蒼蠅,讓它在去掉部分外殼的奶酪上產卵。這種蒼蠅比我們平時見到的蒼蠅小得多,是撒丁島一種獨有的愛吃奶酪的短角亞目昆蟲,俗稱“奶酪蒼蠅”。接著,酪農會將奶酪放在陰涼的地方保存兩至三個月,靜待美味的“蛻變”。大約在40天后,孵化的蛆蟲會充滿奶酪內部,它們會將奶酪吞下消化并產生酸,這種酸會不斷分解堅硬的奶酪,最終成就柔滑、咸香的“美食”。
蛆蟲奶酪經典吃法就是將奶酪切成塊或者條,和其中的活蛆一同吃下。將奶酪送入口中時,蛆蟲會在口中動來動去。不愿意吃活蛆蟲的,則可以提前用塑料袋將奶酪密封一段時間,讓里面的蛆蟲缺氧,等到袋子里蟲子跳躍的啪啪聲音消失時,就可以食用了。據介紹,卡蘇馬蘇奶酪入口時,上顎首先會被一種獨特的辛辣味道刺激,之后濃郁的奶酪香味會在口中蔓延開來,回味無窮。據說,這種奶酪的味道可以在口中停留數小時。除了直接食用,還可以將奶酪抹在撒丁島烤餅上,或者配上帕爾馬火腿和切片香瓜,并佐以葡萄酒。
有研究認為,食用活蛆奶酪是危險的,因為蛆蟲對健康有害。據稱,一些特別小的蛆蟲被吃入體內后依舊會存活,它們會鉆進腸道,持續存留在人體內,引起疾病。由于可能導致食物中毒,意大利和歐盟禁止銷售卡蘇馬蘇奶酪。意大利加入歐盟后,這道撒丁島美食因為不符合歐盟食品安全法規而上了禁售黑名單。
不過,一些擁躉和本地人認為,所謂安全問題都是謠傳和偏見。當地人認為,活蹦亂跳的蛆蟲正是奶酪新鮮、健康的體現。他們堅信,這些蛆蟲又小又白,引發健康問題的特例很少,食用卡蘇馬蘇奶酪不會影響健康。還有一些撒丁島人堅信這種奶酪對身體有益,甚至有滋陰補陽的功效。當地人曾一度堅決抵制歐盟的規定,認為他們有食用卡蘇馬蘇奶酪的自由。