白血病的早期癥狀有哪些 警惕早期白血病的幾個信號

白血病分類

按起病的緩急可分為急、慢性白血病。急性白血病細胞分化停滯在早期階段，以原始及早幼細胞為主，疾病發展迅速，病程數月。慢性白血病細胞分化較好，以幼稚或成熟細胞為主，發展緩慢，病程數年。按病變細胞系列分類，包括髓系的粒、單、紅、巨核系和淋巴系的T和B細胞系。臨床上常將白血病分為淋巴細胞白血病、髓細胞白血病、混合細胞白血病等。

病因

病毒因素RNA病毒在鼠、貓、雞和牛等動物的致白血病作用已經肯定，這類病毒所致白血病多屬于T細胞型。

化學因素一些化學物質有致白血病的作用。接觸苯及其衍生物的人群白血病發生率高于一般人群。亦有亞硝胺類物質、保泰松及其衍生物、氯霉素等誘發白血病的報道。某些抗腫瘤細胞毒藥物，如氮芥、環磷酰胺、甲基芐肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。

放射因素有證據顯示，各種電離輻射可以引起人類白血病。白血病的發生取決于人體吸收輻射的劑量，整個身體或部分軀體受到中等劑量或大劑量輻射后都可誘發白血病。小劑量輻射能否引起白血病仍不確定。經常接觸放射線物質（如鈷-60）者白血病發病率明顯增加。大劑量放射線診斷和治療可使白血病發生率增高。

遺傳因素有染色體畸變的人群白血病發病率高于正常人。

三四十年前，由于治療手段局限，白血病曾無情地奪去了許多患者的生命。隨著醫學的發展，目前白血病的總體治療有效率已達70%以上。出現以下異常時應及時到醫院就診，它們可能就是白血病的蛛絲馬跡。

貧血常常為白血病的首發癥狀，主要表現為臉色蒼白，自覺虛弱乏力、多汗。不論在活動或是休息時，都覺得氣促、心跳加快。隨著時間的推移，適逐新加重。貧血越重往往提示白血病起嚴重。但需排除因其他原因如痔瘡、消化道出血、月經量過多等失血所引起的貧血，偏食等原因也會引起營養缺乏性貧血。

發熱半數以上的患者以發熱為早期表現，可為38度以下的低熱．或39度甚至40度以上的高熱。多數為反復不規則的發熱。發熱時往往有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染的癥狀或尿頻、尿急等泌尿道感染癥狀，常造成誤診。此時如查一下患者的外周血，可見大量的異常細胞。要注意，最好不要隨意用退熱藥，以免掩蓋了原來病情。

原因不明無痛性腫大1、大部分白血病患者有淺表淋巴結的腫大，以頜下、頸部、鎖骨上、腋下及腹股溝處多見，往往沒有明顯疼痛；2、一側性睪丸無痛性腫大；3、部分患者感到右上腹肝區、左上腹脾區不適和疼痛．體檢可發現肝脾腫大。胸骨下端有明顯的壓痛，這是大量白血病細胞浸潤骨髓的表現。

出血白血病以出血為早期表現者近40%，出血可發生在全身各個部位，常見于皮膚不明原因的瘀斑，口腔、鼻腔、牙齦出血，月經過多等。視物模糊往往提示患者有眼底出血，劇烈的頭痛伴惡心、嘔吐往往提示患者有顱內出血。所以。出現上述情況時應及時去醫院就診。

神經系統癥狀頭痛、偏癱等頭痛、惡心、嘔吐、偏癱、意識喪失等癥狀是白血病對腦細胞和腦膜浸潤的緣故。

骨和關節疼痛骨和骨膜的白血病浸潤引起骨痛，可為肢體或背部彌漫性疼痛，亦可局限于關節痛，常導致行動困難。逾1/3患者有胸骨壓痛，此征有助于本病診斷。

肝脾和淋巴結腫大以輕、中度肝脾腫大為多見。ALL比AML肝脾腫大的發生率高，慢性比急性白血病脾臟腫大更為常見，程度也更明顯。淋巴結腫大ALL也比AML多見，可累及淺表或深部如縱隔、腸系膜、腹膜后等淋巴結。

中樞神經系統白血病（CNSL）CNSL系急性白血病嚴重并發癥，常見于ALL和AML中的M4和M5，但其他類型也可見到。由于常用化療藥物難以透過血腦屏障，因此成為現代急性白血病治療的盲點和難點。浸潤部位多發生在蛛網膜、硬腦膜，其次為腦實質、脈絡膜或顱神經。重癥者有頭痛、嘔吐、項強、視乳頭水腫，甚至抽搐、昏迷等顱內壓增高的典型表現，可類似顱內出血，輕者僅訴輕微頭痛、頭暈。顱神經受累可出現視力障礙和面癱等。

其他組織和器官浸潤ALL皮膚浸潤比AML少見，但睪丸浸潤較多見。睪丸白血病也常出現在緩解期ALL，表現為單或雙側睪丸的無痛性腫大，質地堅硬無觸痛，是僅次于CNSL的白血病髓外復發根源。白血病浸潤還可累及肺、胸膜、腎、消化道、心、腦、子宮、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各種組織和器官，并表現相應臟器的功能障礙。

慢性粒細胞白血病的癥狀起病緩慢，早期常無自覺癥狀，多因健康檢查或因其他疾病就醫時才發現血象異常或脾腫大而確診。隨著病情發展，可出現乏力、低熱、多汗或盜汗、體重減輕等陳代謝亢進的表現。由于脾腫大而感左上腹墜脹、食后飽脹等癥狀。檢查時最為突出的是脾腫大，往往就醫時已達臍平面。病情可穩定1～4年，之后進入加速期，迅速出現貧血及更多癥狀，然后很快進入急變期，可以急變為AML或者ALL，臨床表現與急性白血病完全一樣，治療效果和預后則比原發性急性白血病更差，通常迅速死亡。