哮喘的癥狀及病因 哮喘的最佳治療方法

哮喘急救知識

1、哮喘急救時間

哮喘患者出現有昏迷的情況，搶救的最佳時間是在發生精神意識異常的情況下來進行及時搶救治療，一般情況下考慮和人體內的缺氧有很大的關系。由于支氣管哮喘患者會容易產生呼吸困難的表現，可能會容易產生吸氧量減少，產生人體缺氧的情況，長時間缺氧以后很可能會造成意志喪失，還可能會造成昏迷，甚至出現死亡等情況，可以通過吸氧的方式緩解。

2、哮喘急救措施

（1）哮喘患者發病時，需要迅速取出家用吸氧瓶，以每分鐘三升的高流量氧氣通過鼻導管或面罩給病人吸入;并且在急救的同時，家屬不要把病人圍起來，要保持病人周圍空氣新鮮;同時，還要避免室內有煤油、煙霧等一些刺激性的氣體。

（2）一定不能背送哮喘病人，這種做法會一定程度上加速病人死亡。如果背送病人，正好壓迫到其胸腹部，而對胸腹式呼吸進行了限制，加重了全身缺氧，病情一旦加重，嚴重時可致患者呼吸衰竭而死亡，后果是相當嚴重。

（3）讓哮喘患者抱著枕頭跪坐在床上，腰向前傾，這種坐姿有昨于患者的呼吸;同時還需要解開領扣，松開褲帶，避免胸腹受壓和不必要的搬動，而且還要減輕患者的心理壓力，消除恐懼心理和焦慮情緒等。

（4）當醫護來之前，一定要做好哮喘患者的急救措施，還有密切觀察病情，指導病人吸入氣霧劑、吸氧及服藥。此外，如果是由家屬護送去醫院的人，要是哮喘的癥狀基本緩解，患者神志清楚，血壓在安全范圍內，不間斷吸氧，并直接到急診室請醫生緊急處理就可以了。

哮喘病因

1、遺傳因素

哮喘是一種具有復雜性狀的，具多基因遺傳傾向的疾病。其特征為：①外顯不全，②遺傳異質化，③多基因遺傳，④協同作用。

2、變應原

（1）室內外變應原：螨蟲、花粉、草粉、真菌、寵物皮毛及皮脂分泌物、蟑螂等。

（2）職業性變應原：谷物粉、面粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素（青霉素、頭孢霉素）、異氰酸鹽、松香、活性染料等。

（3）藥物及食物添加劑：阿司匹林、非皮質激素類抗炎藥、水楊酸酯、防腐劑等。

3、促發因素

（1）大氣污染：SO2、NO等。

（2）吸煙 ：香煙煙霧。

（3）呼吸道病毒感染：合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、冠狀病毒等。

（4）其他：劇烈運動、氣候轉變及多種非特異性刺激如：吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等。此外，精神因素亦可誘發哮喘。

哮喘癥狀分型

1、典型的支氣管哮喘

發作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等，如不及時處理，可因支氣管阻塞加重而出現哮喘，嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現紫紺等。但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解。某些患者在緩解數小時后可再次發作，甚至導致哮喘持續狀態。

2、非典型表現的哮喘

咳嗽變異型哮喘，也稱過敏性哮喘。患者在無明顯誘因咳嗽2個月以上，夜間及凌晨常發作，運動、冷空氣等誘發加重，氣道反應性測定存在有高反應性，抗生素或鎮咳、祛痰藥治療無效，使用支氣管解痙劑或皮質激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

哮喘的發作常有一定的誘發因素，不少患者發作有明顯的生物規律，每天凌晨2～6時發作或加重，一般好發于春夏交接時或冬天，部分女性（約20%）在月經前或期間哮喘發作或加重。要注意非典型哮喘病人。有的病人常以發作性咳嗽作為惟一的癥狀，臨床上常易誤診為支氣管炎；有的青少年病人則以運動時出現胸悶，氣緊為惟一的臨床表現。

哮喘診斷標準

1、反復發作喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽、多與接觸變應原、病毒感染、運動或某些刺激物有關。

2、發作時雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣期為主的哮鳴音。

3、上述癥狀可經治療緩解或自行緩解。

4、排除可引起喘息或呼吸困難的其它疾病。

5、對癥狀不典型者（如無明顯喘息或體征），應最少具備以下一項試驗陽性：

①若基礎FEV1（或PEF）<80%正常值，吸入β2激動劑后FEV1(或PEF)增加15%以上。

②PEF變異率(用呼氣峰流速儀測定，清晨及入夜各測一次)≥20%。

③支氣管激發試驗（或運動激發試驗）陽性。

哮喘的最佳治療方法

1、當身邊有哮喘病人發作時，千萬不要自亂陣腳，此時應給患者吸入β2激動劑，一般可緩解癥狀。治療哮喘常用的藥物有擬腎上腺素藥物、茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物等。

2、加強身體鍛煉，增強機體的抵抗力。運動量要根據自己的身體情況而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等，這樣能呼吸新鮮空氣，促進血液循環，冬季鍛煉能提高呼吸道黏膜對冷空氣的適應能力。

3、合理調節室溫，預防感冒，冬季室內溫度不宜過高，否則與室外溫差大，易患感冒。夏天，不宜貪涼，使用空調溫度要適中，否則外出易患"熱傷風"誘發支氣管炎發作，流感流行季節，盡量少到人群中去，大量出汗不要突然脫衣，以防受涼，注意隨季節改變增減衣服，老年人可注射流感疫苗，減少流感感染機會。

4、吸煙的患者首先要戒煙，吸煙者比不吸煙者慢性支氣管炎發病率高許多倍，戒煙后病人的肺功能有較大改善，同時也要避免被動吸煙。

哮喘預防

1、過敏因素

有30%～40%的支氣管哮喘者可查出過敏原。塵螨、貓狗等動物的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蠶絲、羽毛、飛蛾、棉絮、真菌等都是重要的過敏原。

2、非特異性理化因子

如吸入煙、塵和植物油、汽油或油漆等氣味以及冷空氣，可刺激支氣管黏膜下的感覺神經末梢，反射性地引起迷走神經興奮和咳嗽，在氣道高反應的基礎上導致支氣管平滑肌痙攣。

3、微生物感染

感冒和上呼吸道感染是最常見的誘因，冬春季節或氣候多變時更為明顯。呼吸道感染，尤其病毒感染更易引致小兒哮喘發作。

4、過度勞累

突擊性強烈的或長時間的體力勞動，緊張的競技性運動，均可誘發哮喘。

5、精神因素

情緒波動可以成為誘因。諸如憂慮、悲傷、過度興奮甚至大笑也會導致哮喘發作。

6、職業性因素

這方面涉及面廣，如制藥工業、化工企業中工作的工人，對某些藥物或原料過敏，醫護人員對某些藥物過敏等。

7、氣候因素

寒冷季節容易受涼而導致呼吸道感染，或天氣突然變化或氣壓降低，都可激發支氣管哮喘發作。支氣管哮喘的預防重點在于緩解期的調攝養護。

綜上所述，哮喘病人應做以下預防：①體育鍛煉；②呼吸調整；③避免誘發因素；④飲食調養；⑤食藥預防。