盆腔結核有哪些癥狀 結核性盆腔炎如何治療

盆腔結核有哪些癥狀

子宮內膜受結核菌感染后，開始時由于子宮內膜發炎充血或潰瘍，可有月經過多或淋漓出血癥狀。如未能及時診斷與治療，病情可進一步發展，使大部分子宮內膜被破壞，于是月經就變得稀少、最后子宮內膜全部被破壞，而為疤痕組織代替，這時，月經停止。盆腔結核患者可有一般結核的全身癥狀，如低燒、盜汗、消瘦、無力等，亦可能沒有任何癥狀。

盆腔結核治療方法

1、盆腔結核的一般治療

盆腔結核與其他器官結核一樣，是一慢性消耗性疾病，機體免疫功能的強弱對控制疾病的發展，促進病灶愈合，防止藥物治療后的復發等起很重要作用，故急性期病人至少需臥床休息3個月。病變受到抑制后可以從事輕度活動，但也要注意休息，增加營養及富于維生素的食物，夜間要有充足睡眠，精神須愉快。特別對不孕婦女更要進行安慰鼓勵，解除思想顧慮，以利于全身健康狀況的恢復。

2、盆腔結核的抗結核藥物治療

抗結核藥物的出現，使結核病的治療發生了大的變革和飛躍，其他治療措施已大多廢棄，以往需要手術的病例也為安全、簡便、更有效的藥物治療所替代。但為了要達到理想療效，必須貫徹合理化治療的五項原則，即早期、聯合、適量、足程和規則使用敏感藥物。早期結核病變處于細菌繁殖階段，病變愈早愈新鮮，血供愈佳，藥物愈易滲入;治療積極可防止延誤而形成難治的慢性干酪化病灶。聯合用藥能殺死自然耐藥菌或阻止繁殖、產生抗藥性結核菌的機會大大下降，但由于藥物治療療程長，病人往往不易堅持，出現過早停藥或不規則服藥等情況，導致治療失敗。為此臨床醫生更應注意規則及足程這兩個原則，關注病人治療情況，加強對病人的督導，避免中途停藥或任意換藥，治而不徹底，造成耐藥、難治等惡果。

由于盆腔結核病人相對地說數量較少，難以進行很好地臨床對照試驗，因此采用的治療方案均來自肺結核的治療經驗。

3、手術治療盆腔結核

盆腔結核以抗結核藥物治療為首選，一般不作手術治療。為避免手術時感染擴散，減少盆腔器官廣泛粘連、充血而導致手術操作困難，也有利于腹壁切口的愈合，術前應作抗結核治療一二個月。

只有在：①藥物治療6個月，盆腔包塊持續存在；②多種藥物耐藥；③癥狀(盆腔疼痛或子宮異常出血)持續或復發；④藥物治療后病變復發；;⑤瘺管未能愈合；⑥懷疑同時有生殖道腫瘤存在等，方考慮手術治療。

手術并發癥目前雖已很少，但在術時仍應高度警惕。凡炎塊粘連嚴重，分離時損傷鄰近臟器，可能發生瘺管，故在分離粘連時應避免用力作鈍性剝離。一經在器官間作出分離線后，即作鏡性剝離，每次宜少剪，循序漸進。陳舊腸管彼此間粘連不必予以分離。愈著性粘連寧可殘留小部分宮壁或輸卵管附著于腸管或膀胱，比強行切除全部更為安全。如遇盆腔器官粘連嚴重、廣泛，應查明圓韌帶，首先游離子宮底，便于確定手術方向，進行剝離。

如有盆腔結核所形成的瘺管，手術前應作泌尿系及全消化道X線檢查，以了解瘺管的全部情況后，才可進行手術。術前數日開始服新霉素進行腸道準備。

手術已將子宮及雙側附件完整切除，腹腔內病灶全部除凈，無并存其它器官結核，則術后再作一二個月抗癆治療即可，避免復發。