胸痛的原因有哪些
1、胸壁病變
胸壁變所引起的胸痛是各類胸痛中最常見的一種，如胸壁的外傷，細菌感染，病毒感染，腫瘤等引起的局部皮膚，肌肉，骨骼及神經病變。常見的急性皮炎，皮下蜂窩組炎，帶狀皰疹，痛性肥胖癥，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，頸椎痛，肋軟骨炎，骨腫瘤，肋間神經炎，神經根痛等。其中共同特征：
①疼痛的部位固定于病變處，且局部有明顯壓痛。
②深呼吸、咳嗽、舉臂、彎腰等動作使胸廓活動疼痛加劇。
2、肺及胸膜病變
肺和臟層胸膜對疼痛覺不敏感，肺炎，肺結核，肺膿腫，肺梗死等，由于病變累及壁層而發生胸痛。肺癌侵及支氣管壁及壁層胸膜都可產生胸痛。自發性氣胸時由于粘連撕裂產生突然劇痛。干性胸膜炎由于炎癥波及臟層和壁層胸膜發生摩擦而致胸痛。大量胸腔積認與張力性氣胸可由于壁層胸膜受壓發生胸痛。其共同特點為：
①多伴咳嗽或咳痰。
②常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活動并不引起疼痛。
③胸壁局部無壓痛。常伴有原發疾病之癥征，X線檢查可發現病變。
3、心血管系統疾病
常見原因心絞痛，心肌梗死及心包炎。心絞痛，心肌梗死，主動脈瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病變累及第5肋水平以下的心包壁層和鄰近胸膜而出現疼痛，其共同特征為：
①疼痛多位于胸骨后或心前區，少數在劍突下，可向左肩放射。
②疼痛常因體力活動誘發加重，休息后好轉。
4、縱隔及食管病變
較少見，常見原因有急性縱事炎，縱隔腫瘤，縱隔氣腫，急性食管炎，食管癌等。縱隔疾病是因縱隔內組織受壓，神經或骨質受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎癥或化學刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征為：胸痛位于胸骨后，呈持續進行性隱痛或鉆痛，常放射至其他部位。吞咽時疼痛加劇，伴有吞咽困難。
為什么會產生胸痛
1、心絞痛不一定都是痛
典型的心絞痛是陣發性的前胸壓榨性疼痛，常常發生在勞動或情緒激動時，通常持續數分鐘，在休息或用硝酸甘油后消失。
但是，心絞痛也可以僅表現為胸悶、窒息感、燒灼痛、重物壓胸感，并且癥狀逐漸加重，幾分鐘內可放射至左肩、頸部、腹部，就是心絞痛發生的嚴重警告信號了。
2、胸痛不一定都發生在胸骨后
典型的心絞痛主要疼痛部位是胸骨后，可放射至心前區和左上肢，所以很多人描述疼痛部位為心前區一個手掌大的區域疼痛。
但是，部分人表現為咽喉痛、左肩或雙肩痛、頸部痛和上中腹痛。也可能沒有痛，僅感到胸悶、氣短、疲倦，而老年糖尿病患者也很少感到胸痛。所以，心絞痛時的疼痛很難定位，若能準確地指出疼痛點，或者胸壁有按壓痛，就不太像心絞痛了。
3、情緒或活動誘發胸痛
勞累、興奮、發怒、激動、受寒等，都可能誘發心絞痛，特別是飯后、氣候寒冷或在冬天刮北風的天氣仍在外面活動，更容易使胸痛發作。這也是心絞痛的重要特征之一。
需要注意的是，如果在活動的過程中出現胸痛，更有可能是心絞痛，如果是活動、勞累了一天以后，回到家里感覺胸悶，心絞痛的可能性下降。
4、胸痛持續時間
一般典型的心絞痛發作，常常為3-5分鐘，通過休息或含服硝酸甘油可以緩解。如果劇烈胸痛持續時間在半個小時以上不能緩解，可能是發生了心肌梗死或主動脈夾層，兩種疾病都是致命性的，需要立即搶救。
如果胸痛時間只有數秒即逝，往往提示肋間神經痛。胸痛了數天或數月而沒有其他表現，也不太可能是心絞痛。
5、“竹竿形”年輕人要警惕氣胸
之前有一個周末連續送來4個胸痛年輕人，X線檢查發現都是“氣胸”，其中有兩個還合并血胸。這種自發性氣胸多見于瘦高個的青壯年，典型表現為突發胸痛，伴有胸悶、憋氣、咳嗽，有時會有氣短、窒息感、煩躁不安、紫紺、出汗、休克等。如果氣胸二次發作，必須手術治療。
