一、陰道癌簡介
陰道癌是一種原發性陰道惡性腫瘤，很罕見，約占女性生殖器官惡性腫瘤的1%。主要是鱗癌、腺癌，其他如肉瘤及惡性黑色素瘤更為罕見，因陰道的繼發性癌較多見，在診斷原發性腫瘤前應考慮及排除繼發性陰道癌的可能性。陰道癌的主要臨床表現有：陰道不規則出血，性交后出血及絕經后出血；白帶增多，甚至陰道有水樣、血性分泌物伴有惡臭；晚期患者則可能出現腎功能障礙、貧血，如肺轉移可出現咯血等。性交困難則是是陰道腫瘤晚期的一個典型癥狀。陰道癌最常發生于陰道后壁上1/3處。
二、陰道癌臨床表現
陰道不規則出血，性交后出血及絕經后出血；白帶增多，甚至陰道有水樣、血性分泌物伴有惡臭；隨著病情發展可出現腰、腹痛，大小便障礙（包括尿頻、尿血、尿痛及便血、便秘等）；嚴重者可形成膀胱陰道瘺或直腸陰道瘺；晚期患者則可能出現腎功能障礙、貧血，如肺轉移可出現咯血等。陰道局部病灶以乳頭狀或菜花型最多見，其次為潰瘍狀或浸潤型。性交困難則是是陰道腫瘤晚期的一個典型癥狀。陰道癌最常發生于陰道后壁上1/3處。多數患者主訴絕經后少量不規則出血，惡臭分泌物和疼痛。直腸陰道三合診檢查可幫助了解有無黏膜下、陰道旁侵犯或直腸受累。
三、引發陰道癌的病因
1、雌激素誘因。年輕女性陰道透明細胞癌與其母親妊娠期服用雌激素有關，孕婦若在懷孕期間服用己烯雌酚，其所生女嬰日后陰道腺癌的發病危險性為10%，且妊娠前12周所引發的危險性最高。
2、生理誘因。從國內的臨床報告表明，早婚、早產及多產的女性是原發性陰道癌的主要患者群體。
3、外來刺激和損傷誘因。臨床證實部分原發性陰道癌患者的發病，是與長期使用子宮托及長期粘膜刺激或損傷有關。
4、病毒誘因。現已證實女性下生殖道HPV感染與原發性陰道癌間有關聯，HPV感染容易引起陰道上皮內瘤，且其病變發展可能會引發浸潤癌。
四、陰道癌如何治療
1、放射治療
部分早期以及大部分晚期陰道癌病人的治療首選放射治療，放射治療包括腔內及體外照射二部分。腔內治療主要針對陰道原發病灶，及臨近浸潤區，體外照射主要針對腫瘤、腫瘤周圍浸潤區及淋巴引流區。腔內照射：陰道上段腫瘤可以按宮頸癌給予腔內放療。其他原發灶可用陰道柱狀容器（塞子），外生型腫瘤可給予組織間插植照射。陰道中下段的腫瘤或全陰道病變可采用陰道塞子或組織間插植照射。如果腫瘤僅僅位于陰道某一側，而且腫瘤較大時，可進行組織間插植照射使腫瘤縮小后，再選擇陰道塞子照射，同時對不需要照射的部位進行恰當的鉛擋。劑量參考點一般選擇腫瘤基底。傳統低劑量率腔內照射一般腫瘤基底量給予50～60Gy，高劑量率后裝腔內照射一般腫瘤基底給予30～40Gy。國外學者報道陰道腫瘤基底劑量80Gy（包括體外照射劑量）左右時取得療效。體外照射：上段腫瘤采用盆腔外照射，全盆腔六邊形野（30Gy之后予以中擋鉛（4×10CM））外照射，宮旁組織劑量45～50Gy/5～6周。下段腫瘤應對腹股溝區域進行照射。可用平行于腹股溝韌帶8×12CM～14CM的照射野，可先給予6～8MV的X線照射Dm40Gy/4周，然后再改用電子線照射Dm20Gy/2周。對較晚期的陰道癌患者，腔內照射有困難，可以先行體外照射，腫瘤劑量DT45～50Gy,并根據腫瘤消退情況補充腔內照射。
2、手術治療
手術治療是以I期、II期的早期患者為主要對象。由于陰道緊鄰膀胱、尿道、直腸，間隔不過5mm，故使得手術范圍受到較大限制，加上考慮到患者心理承受力及盡量保留陰道功能等因素，目前手術方式以小范圍為主，較少采用陰道根治術。如位于彎窿部原位癌，可行單純子宮切除加陰道部分切除；該部浸潤癌病變不廣，浸潤不深的早期患者，可行廣泛子宮及陰道部分切除及盆腔淋巴清掃；陰道下段早期病變患者，可作下段陰道包括或不包括外陰切除及腹股溝淋巴清掃；對于病變較廣、浸潤深的患者行根治手術。
3、中醫治療
雖然外陰惡性腫瘤的主要治療手段是手術切除病灶，但是中、晚期病人已有淋巴轉移，或血行轉移至肝、肺、腎、乳腺、骨等無法手術或手術無法切凈腫瘤時，可運用中醫藥審證求因，治病求本。
4、綜合治療
綜合治療按患者個體情況進行。如手術與放射的綜合治療，可以既縮小手術范圍，保留器官的功能；又能給予患者提供較大的治愈機會，使其療后生活質量得到保障。綜合治療方法式多種，可對手術、放療、化療和中藥治療等多種方式進行不同的配合，臨床表明患者在綜合治療方式下，生存率得到顯著的提高，顯示出綜合治療在陰道癌治療發揮的重要作用。
5、化療
陰道癌單純化療療效不佳，常用藥物有順鉑（PDD）、平陽霉素（BLM）、絲裂霉素（MMC）、5氟尿嘧啶（5FU）、異環磷酰胺（IFO）、紫杉醇（PTX）等。聯合化療方案有：PVB、PIB、TP、PDD MMC、PDD 5FU CTX等。除靜脈途徑全身給藥外，介入化療也應用于臨床。
五、如何預防陰道癌
1、積極治療疾病，如陰道白斑、慢性炎癥及潰瘍。
2、凡有陰道不規則出血，白帶異常，盡早明確診斷，積極治療。
3、陰道癌治療后要堅持3～6個月復查一次，均應該進行細胞學檢查，再次出現陰道出血或白帶異常應隨時就診。
