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        眼睛玻璃體病有哪些?玻璃體疾病的癥狀和治療方法

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        摘要:玻璃體為無色透明膠狀體玻璃體,位于晶狀體后面,充滿于晶狀體與視網膜之間,具有屈光、固定視網膜的作用。常見的玻璃體疾病有遺傳性玻璃體視網膜變性、玻璃體混濁癥和玻璃體出血,下面就一起來了解一下玻璃體疾病的癥狀和治療方法。

        眼球的玻璃體位于眼睛中央在水晶體之后視網膜之前,為透明的眼球內組織,其外觀有若凝膠一般。在正常情況下,玻璃體充滿整個玻璃體腔,其原纖維與視網膜內界膜的原纖維附著且混合。由于玻璃體之特性解構類似凝膠,故對于外界的沖撞有良好的緩沖效果,因此一般認為在正常狀態下玻璃體具有保護視網膜的功能,但是也由于玻璃體與視網膜有這么聚密的關系,不但視網膜產生疾患后會對玻璃體產生影響,玻璃體本身的病變亦可導致視網膜病變,所以許多眼科病理學家常將兩者視為一整體,認為兩者的病變有唇齒之關系。

        玻璃體常見疾病類型

        玻璃體除了老化、變性退化外,一般甚少令人們困擾,較常見的疾患如下:

        (1)遺傳性玻璃體視網膜變性

        (2)玻璃體混濁癥

        (3)玻璃體出血

        玻璃體疾病癥狀

        玻璃體液化

        炎癥、出血、外傷、球內異物、高度近視及老年因素都可使玻璃體液化,從原來的膠凝狀態變為水樣物質,其中膠原成分凝縮、飄蕩不定,病人常感眼前有陰影飄動。

        玻璃體出血

        少量的玻璃體出血可以吸收,而反復多次的出血最后可轉化為致密的膜,這些膜的收縮牽引可引起視網膜裂口及視網膜脫離。

        玻璃體結構、體積和位置的改變

        包括:

        ①玻璃體液化、玻璃體內凝膠變為溶膠而成為水樣物質,其支架纖維組織則濃縮變厚成為細小混濁物。多見于老年和高度近視者,眼球內異物或患色素膜炎者。

        ②玻璃體脫離,系指玻璃體的后界層與視網膜的內界膜脫離,多繼發于玻璃體液化。以眼球后上方和上方的脫離較多。

        以上兩種改變均需檢眼鏡檢查才能發現。

        ③玻璃體出血,眼內血管性病變(如反復性視網膜出血、高血壓病、糖尿病)、眼外傷、炎癥、腫瘤等均可導致眼內出血而進入玻璃體內。

        ④玻璃體疝,指玻璃體經瞳孔向前房凸出。常見于白內障囊內摘出術后。玻璃體疝與角膜內皮接觸時易引起角膜水腫、混濁。

        玻璃體先天異常

        多為胎兒期殘留,常見以下 3種:

        ①玻璃體動脈殘留。胎兒期玻璃體動脈位于視乳頭與晶狀體之間,胎兒8個月時,此動脈開始閉塞萎縮而趨于消失,若萎縮消退不完全,則殘留動脈遺跡,有時其中尚含血液。

        ②先天性玻璃體囊腫。為圓形透明或半透明的小囊腫,浮游于玻璃體內,有色素沉著。

        ③原始玻璃體殘留組織增生癥。晶狀體后面的原始玻璃體若發生增殖性改變,則形成膜樣結締組織,僅單眼發生,伴晶狀體混濁。與晶狀體后纖維增生癥不同,后者常為雙眼,且不伴晶狀體混濁。

        玻璃體內寄生蟲

        較多見者為豬囊尾蚴,生食或食用未煮熟的受囊尾蚴感染的豬肉,或通過體外或體內自身感染,或食用受蟲卵污染的水及食物,卵殼為胃液消化,囊尾蚴穿破腸壁進入血液,偶可經脈絡膜進入視網膜下,再入玻璃體內,可致玻璃體混濁。此外,絲蟲、眼蠅蛆病亦可在玻璃體內發現。治療為及時手術去除蟲體,即在檢眼鏡下用鈍頭空針將蟲吸出。

        玻璃體渾濁

        1、輕度病人自覺眼前黑影飄動,就如蚊蠅飛舞。起病突然,病情發展較快。隨著玻璃體混濁的部位和程度的不同而影響視力的程度也不一樣。輕度混濁不影響視力,用檢眼鏡檢查也不能發現。

        2、較顯著的混濁:常見于變性性近視,葡萄膜炎和玻璃體積血。病人感到眼前粗大而量多的黑影,視力有不同程度的減退。檢查眼底可發現如灰塵或粗條絮索塊狀飄浮不定,嚴重者不能窺見眼底,甚至眼底無紅光反射。漆黑一片。

        3、炎性混濁:系附近組織發炎時,由白細胞游出及蛋白質凝集而刀。是各種視網膜和色素膜炎的共同表現。如結核及梅毒性脈絡膜視網膜炎等,釣端螺旋體性色素膜炎、色素膜大腦為遷徒性眼內炎等。

        4、出血性混濁:常見于外傷、手術、各種視網膜血管性疾病及血塊。

        5、變性混濁:見于高度近視、視網膜脫離、玻璃體鈣質及膽固醇沉著等。

        6、先天性混濁:多數胚胎期中胚葉組織殘留。

        7、其他:如眼內異物、豬囊蟲、視網膜母細胞瘤等,均可引起玻璃體混濁。

        玻璃體疾病診斷檢查

        1、詢問有無近視、外傷、出血及其他眼病史。

        2、散瞳裂隙燈及三面鏡檢查玻璃體有無液化、后脫離、混濁、出血、增殖等改變及視網膜病變。

        3、B型超聲檢查。

        玻璃體疾病治療方法

        1、病因治療:特別注意鄰近組織、如視網膜、葡萄膜等病變。

        2、手術治療:對玻璃體慢性炎癥、積血3個月以上不吸收,或合并視網膜脫離、玻璃體寄生蟲等可行玻璃體手術。

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