1、感染
與牙髓炎一樣,感染也是引起牙齒根尖周炎的最常見的原因,而大多數感染來自牙髓炎癥。如果牙髓炎癥沒有及時治療,呀歲感染向深部擴散,通過根尖孔引起根尖周炎。林外,還有少數感染來自牙周病,如牙周組織炎癥有比較深的牙周戴時,引起根尖周炎。有時后感染來自感染的根管,如因牙髓炎時做根管治療的時候,擴大針闊銼根管時器械超出根尖孔,沖洗根管時壓力過大,將藥液,特別是雙氧水把根管內的感染物質帶到根尖周組織中。

2、化學刺激
在牙髓炎進行根管治療時,使用牙髓組織失活劑如三氧化二砷,封藥時間過長,根管內封入刺激性大的消毒劑和甲醛甲酚,藥物過量,滲透到根尖周組織中,可以引起藥物性根尖周炎。
3、創傷
牙齒承受過大的咬合力量或外力,均可以使根尖周組織受損。根管治療時,根管器械多次超出根尖孔,質地很硬的根管充填物超出根尖孔,都是對根尖周組織的創傷因素。
4、非牙髓性根尖周病變
根尖周病變大多數是由于牙髓病繼續發展造成的,但是也有不是來源于壓髓病變。如前面表述的創傷和牙周病引起以外,還有少數由于其他的原因造成的,如放射性骨壞死、中央性巨細胞肉芽瘤、惡性淋巴瘤、發育性囊腫等等。
1、急性根尖周炎
在急性期,由于炎癥較明顯,常常表現為患牙和周圍組織的腫痛,您可以明確知道自己哪顆牙疼。初期只有局部不舒服、發木、發脹,甚至咬緊疼痛的牙齒,反而有舒服的感覺。緊接著,患牙出現伸長的感覺,出現自發性、持續性鈍痛,咬牙時不僅不能緩解癥狀,反而引起更為劇烈的疼痛。當牙疼發展到這一步的時候,出現根尖周炎的癥狀已經有三五日了,您會感覺到極端痛苦。同時,會因牙疼逐日加劇而影響到睡眠和進食,還可伴有體溫升高,身體乏力等全身癥狀。
2、慢性根尖周炎
當根尖周炎發展到慢性期后,一般就沒有明顯的自覺癥狀了,有的患牙可能還會有咀嚼時的不適感,但是并不明顯。當然,這絕不是牙病自己就好了,而是病變擴散到了更廣泛的部位,有時會形成頜骨內的囊腫,有時會在牙跟上出現長期不愈的膿包,時長時消。這在身體上其實是形成了一個很大的病灶,即使不舒服并不明顯,也還是應該趕快去找牙醫治療。
牙根尖周炎一般不會癌變,這只是一種口腔炎癥表現,通常如果不進行治療,最嚴重的情況是導致口腔形成瘺道,久而久之,如果穿過皮膚便形成皮竇。因此,患有牙根尖周炎的患者不需要擔心該病會癌變,因為該病癌變的幾率非常小,幾乎不會發生。
雖然牙根尖周炎不會導致癌變,但是也需要及時進行治療,因為如果不治療,就會影響到口腔的健康。如果出現膿腫、疼痛等,牙根尖周炎進一步嚴重的話,則可能會嚴重影響患者的日常生活,可能會影響進食或者誘發其他方面的疾病。因此,牙根尖周炎雖是小病也不能夠輕視。
1、開放引流
急性根尖周炎治療首先是要開髓引流,打開髓腔引流通道,打通根尖孔,使滲出液或膿液通過根管得以引流,以緩解根尖部壓力,解除疼痛。為了不讓食物雜質堵塞引流通道,洞內放置碘酊球開放。
2、切開排膿
炎癥4~5天,主要針對骨膜下或黏膜下膿腫,切開與根管開放可同時進行。切開的位置正對膿腫,與前庭溝平行方向。
3、安撫治療
對根管外傷、封藥化學性刺激及根管不良充填引起的急性尖周炎,可考慮去除根管內容物,封消炎鎮痛藥物數日,待急性期過后再常規治療,以避免外界污染或再感染。
4、調改咬合
當急性根尖周炎牙齒是活髓,處理應慎重。由創傷引起的,通過調合消除創傷性咬合,即可治愈。根尖孔大牙髓炎引起的急性根尖周炎,可在麻醉下給予去髓。
5、消炎止痛
口服或注射抗生素藥物或鎮痛藥物,局部封閉、理療、針灸、中草藥貼敷等。
6、急性期拔牙
無保留價值或嚴重病灶牙可以進行拔除,通過牙槽窩引流。但急性期拔牙易引起炎癥擴散,應先保守治療再行拔牙。
7、根管治療術
根管治療術是根尖周病治療最有效的方法。通過清除根管內和根尖周感染物質,進行適當的消毒,并嚴密充填根管,促進尖周病變愈合。
根尖周炎若不及時進行醫治就會引發根尖囊腫,會致使牙齒變色,且根尖囊腫若越變越大的話,會變成牙齒骨質流失,過重的話會致使病患喪失咀嚼功用,危害性很大。
此外,慢性根尖炎沒多大的明顯病癥,可是病患若長時間不進行醫治,去機構檢查的時間就會發現,自身牙齦的牙槽骨,會受到過重的毀壞。
根尖周炎不疼需要治嗎?在炎癥前期的時候,疼痛是不劇烈的,但是會逐漸開始發作。急性根尖周炎的發作會引發病患的牙齒痛苦,同一時間會變成病患短期的咀嚼痛苦,且過重的話會變成牙齦及臉部腫脹,會影響到病患的工作和生活。
急性根尖周炎不會自愈。根尖部急性炎癥的外置,是一種應急臨時性措施,主要是緩解疼痛及消除腫脹,待轉為慢性炎癥后再作常規治療。應急治療的關鍵是掌握病變發展階段,病變程度。
1、正確刷牙,采用上下豎刷法,早晚刷牙,每個牙面刷8-10次。
2、刷牙力度適當,所使用的牙刷如出現刷毛外翻就應更換。
3、如沒有牙周疾病可每年到牙科洗一次牙,應到具備良好消毒設施的牙科看牙,以免感染上疾病。
4、每3個月看一次牙醫,有病治病,無病預防.五、注意含氟牙膏的用量(尤其是兒童),一般豌豆大小即可。
根尖周炎主要由于齲病、牙髓炎感染,或外傷引起,平常應注意防范這些病因或誘因,預防方法如下:
1、飲食控制:少吃巧克力、冰淇淋等甜食或碳酸飲料,這類食物可引起齲病;
2、規范刷牙:每天早晚都要正確刷牙,刷得干凈與徹底;
3、避免外傷:在運動或玩耍時,做好防護措施,戴好頭帽、護膝、牙套等,避免外傷發生,影響到牙齒。