膝蓋半月板是2個月牙形的纖維軟骨,位于脛骨平臺內側和外側的關節面。其橫斷面呈三角形,外厚內薄,上面稍呈凹形,以便與股骨髁相吻合,下面為平的,與脛骨平臺相接。
膝蓋半月板損傷是一種以膝關節局限性疼痛,部分患者有打軟腿或膝關節交鎖現象,股四頭肌萎縮,膝關節間隙固定的局限性壓痛為主要表現的疾病。半月板損傷較多表現為運動傷,一般容易出現在喜愛運動的人身上,特別是在青少年群體中比較常見。
半月板損傷病因
多由扭轉外力引起。當一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位時,身體及股部猛然內旋,內側半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉壓力,而致半月板撕裂。如扭傷時膝關節屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠后。外側半月板損傷的機制相同,但作用力的方向相反。
破裂的半月板如部分滑入關節之間,使關節活動發生機械障礙,妨礙關節伸屈活動,形成“交鎖”。在嚴重創傷病例,半月板,十字韌帶和側副韌帶可同時損傷。
半月板損傷的部位可發生在半月板的前角、后角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形,甚至破碎成關節內游離體。
半月板損傷癥狀
多數有明顯外傷史。急性期膝關節有明顯疼痛、腫脹和積液,關節屈伸活動障礙。急性期過后,腫脹和積液可自行消退,但活動時關節仍有疼痛,尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯,嚴重者可跛行或屈伸功能障礙,部分病人有交鎖現象,或在膝關節屈伸時有彈響。
半月板損傷種類
半月板是依據磁共振分度的,分度越高,損傷越重。半月板損傷分為三度:
1、一度損傷:核磁共振顯示為半月板內有橢圓形的信號升高,未與關節接觸。
2、二度損傷:半月板內出現線形高信號線,并逐漸延伸至半月板關節緣,但仍為達到半月板關節緣。
3、三度損傷:板內略高信號線累及半月板的關節緣。注意休息,可以骨外科核磁共振檢查,局部理療固定制動,應用活血消炎藥物,必要時骨外科關節鏡手術治療。
半月板損傷怎么治療
1、急性期
如關節有明顯積液(或積血),應在嚴格無菌操作下抽出積液;如關節有“交鎖”,應用手法解除“交鎖”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節于伸直位4周。石膏要妥為塑型,病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定后,都要積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮。
2、慢性期
如經非手術治療無效,癥狀和體征明顯,診斷明確,應及早手術切除損傷的半月板,以防發生創傷性關節炎。術后伸膝位加壓包扎,次日開始作四頭肌靜止性收縮練習,2~3天后開始作直腿抬高運動,以防股四頭肌萎縮,兩周后開始下地行走,一般在術后2~3個月可恢復正常功能。
3、關節鏡應用
關節鏡可用于半月板損傷的治療,半月板邊緣撕裂可行縫合修復,通常進行半月板部分切除,保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關節鏡檢查,早期處理半月板損傷,縮短療程,提高治療效果,減少損傷性關節炎的發生。通過關節鏡手術創傷小,恢復快。
半月板損傷能自愈嗎
1、對于輕度的半月板損傷,由于損傷的裂口比較小,范圍不是很大,只要通過良好的休息是完全可以自行恢復的。
2、半月板的愈合主要是通過血液運輸來進行的。當患者的裂口在半月板的邊緣時,由于有肉與之連接,血液運輸比較便捷,所以說恢復的可能性較大。
3、如果患者的裂口在半月板中間位置時,自行恢復的概率就相對較低,但是這個部位的損傷,通常對膝關節活動影響不大,雖然裂口自行愈合很難,但主要多加休息,即使損傷對日常生活也不會產生較大影響。
半月板損傷如何恢復
對于半月板損傷,一般要有一段的時間來進行恢復,這個時間可能要持續至少三個月的時間,特別是在第一個月的時候,保養是很關鍵的:
1、要盡量的臥床休息,如果條件許可,最好是在腿上打上膏藥,以進行保護,
2、同時還要盡量減少膝關節的負重,在之后的兩個月中,以上的這幾點要求也是要盡量滿足的。
3、在半月板損傷恢復的過程中,還可以進行外敷膏藥,一是可以快速的緩解疼痛,二是可以更好的促進損傷的恢復。
如果在半月板損傷的同時,還出現了骨挫傷、韌帶損傷、骨折等現象時,就可能會造成更大的痛苦,造成一定的關節腫脹及劇烈的疼痛,如果有以上的癥狀出現,甚至還有膝關節無法活動等嚴重情況時,一定要及時盡快的去醫院就診,并且要及時分清病因,進行治療。