鎮痛分娩是什么意思 和無痛分娩的區別有哪些

分娩鎮痛，指用不同的方法讓分娩時候孕婦的疼痛減輕直到消失。鎮痛分娩方法一般分為非藥物性鎮痛法和藥物性分娩鎮痛法、椎管內注藥鎮痛法。非藥物性鎮痛法有精神安慰鎮痛分娩法、針刺麻醉、經皮電神經刺激儀、水下分娩等幾種；常用的藥物性分娩鎮痛法有笑氣(N2O)吸入法、杜冷丁、安定、區域性阻滯等幾種。

《關于開展分娩鎮痛試點工作的通知》里面提及的無痛分娩，是指椎管內分娩鎮痛技術，是目前國內外麻醉界公認的鎮痛效果最可靠、使用最廣泛、最可行的鎮痛方法，椎管內分娩鎮痛技術的鎮痛有效率達95%以上。

無痛分娩在醫學上稱為“分娩鎮痛”，所以鎮痛分娩和無痛分娩是一樣的。我們通常所說的無痛分娩，多數是指藥物性鎮痛，其中，以硬膜外阻滯應用最廣泛。

硬膜外鎮痛是以椎管內阻滯為首的藥物性鎮痛，通過嚴格控制鎮痛藥物的劑量，在不影響子宮規律性收縮的前提下，阻斷分娩時的痛覺神經傳遞，起到避免或減輕分娩痛苦的目的，把分娩疼痛降到最低。

無痛分娩并不能做到完全無痛。無痛分娩能夠有效緩解產痛，而不是讓產痛消失。分娩鎮痛主要作用是利于增加子宮血流，減少產婦因過度換氣而引起的不良影響或引起濕疹。

無痛分娩的方法有很多種，陪伴分娩、水中分娩都可以納入分娩鎮痛的范疇，還有笑氣吸入鎮痛等，但這些方法的鎮痛效果并不非常明顯。目前應用最多、最好的方法是硬膜外麻醉鎮痛。即使是這種方法，鎮痛效果也可能不完善，且由于每個人對疼痛的敏感程度也不一樣，在使用過程中也不一定就一點痛感都沒有。但不可否認的是，無痛分娩在實際生產過程中能在很大程度上緩解分娩的疼痛。

1、比較安全：無痛分娩常用硬膜外麻醉，醫生在分娩媽媽的腰部硬膜外腔放置藥管，藥管中麻醉藥的濃度大約相當于剖宮產的十分之一或更少，即淡淡的麻醉藥，以保護產婦安全。

2、比較方便：當宮口開到三指時通過已經放置的藥管給藥，一般情況下，分娩媽媽可以帶著藥管活動。

3、藥效持久：大約在給藥十分鐘后，分娩的媽媽就感覺不到子宮收縮的劇烈疼痛了，有的能感覺到的疼痛就好似來月經時輕微的腰痛，直至分娩結束。

4、適合人群廣：大多數準媽媽都適合無痛分娩。

5、可不進手術室：一般情況下，無痛分娩的全過程是由婦產科和麻醉科醫生共同合作完成的，正常的無痛分娩在產房中即可進行，無需進入手術室操作。

國家衛生健康委辦公廳印發第一批國家分娩鎮痛試點醫院名單。經省級衛生健康行政部門遴選認定，確定了913家醫院作為首批國家分娩鎮痛試點醫院。

分娩鎮痛試點醫院詳細名單>>

鎮痛分娩雖好，卻并不是人人都適合的。

如果存在椎管內阻滯禁忌證者，如凝血功能異常、穿刺部位感染或損傷、低血容量或低血壓、顱內壓增高、脊柱病變或嚴重脊柱畸形，神經系統疾病或神經病變等，對局部麻醉藥及阿片類藥物過敏者，以及出現產婦無法配合進行穿刺的情況，就不適宜接受分娩鎮痛。

有陰道分娩禁忌癥、麻醉禁忌癥、以及凝血功能異常、濕疹，在醫生的建議下不宜使用這種方法。

有妊娠并發心臟病、藥物過敏、腰部有外傷史的準媽媽則應向醫生咨詢，由醫生來決定是否可以進行無痛分娩。

1、采用無痛分娩后還需要用力生產

現在所用的鎮痛藥是一種“感覺與運動分離”的神經阻滯藥，它選擇性地阻斷產婦痛覺的傳導，而運動神經不受影響。分娩期間，產婦完全活動自如，腹肌收縮和子宮收縮均保持正常。相反，產婦疼痛緩解后，精神完全放松，全身不再翻滾扭動，有利于產婦在醫師的指導下用力，宮口開放也就更加容易，因而加速了產程的進展。

2、進行椎管穿刺置管時會有輕微不適

穿刺置管是在局部麻醉下進行，產婦僅感覺輕微不適而已，與子宮收縮時的產痛根本沒有可比性。

3、無痛分娩中分娩方式有可能改成剖宮產

自然分娩是否改成剖宮產，與是否進行無痛分娩沒有必然的聯系，它取決于胎兒頭盆是否相稱、是否存在異常胎位、臍帶繞頸和胎兒宮內窘迫等產科因素，有些因素只能在分娩過程中逐漸顯現出來，在分娩鎮痛過程中如需進行剖宮產，產婦可及時進入手術室實施手術，如果分娩鎮痛效果確切，通過置管處給藥可以免去了再次椎管穿刺的過程，節省了手術前的準備時間。

1、會導致產后腰痛嗎？

產后不同程度腰痛發生率在40%左右，是分娩自身因素引起的，與“鎮痛分娩”真的沒有關系，對癥治療及休息是可緩解的。

2、對寶寶有影響嗎？

以維護母親與胎兒的安全為最高原則，使用的藥物濃度及劑量遠遠低于剖宮產麻醉，藥物直接注入椎管內，而不是通過靜脈，藥量到母親體循環以后，通過胎盤的藥物微乎其微，對胎兒無不良影響。

3、對哺乳有影響嗎？

由于用藥劑量很少，通過胎盤很少，藥物很快就會代謝掉，對哺乳沒有任何影響；剖宮產麻醉藥量要大幾倍，同樣對嬰兒的哺乳也沒有影響。

4、會延長產程嗎？

有研究數據顯示，硬膜外阻滯分娩鎮痛對第一產程無影響，有可能會延長第二產程，平均延長時間為20分鐘左右。