脫肛的病因
1、解剖因素：小兒骶骨彎曲度較正常淺，直腸呈垂直狀，當腹內壓增高時直腸失去骶骨的支持，易于脫垂。
2、盆底組織軟弱：老年人肌肉松弛，女性生育過多和分娩時會陰撕裂，幼兒發育不全均致肛提肌及盆底筋膜發育不全、萎縮，不能支持直腸于正常位置。
3、長期腹內壓增加：如長期便秘、慢性腹瀉、慢性咳嗽等因素，均可致直腸脫垂。
4、其他：內痔、直腸息肉經常脫出，向下牽拉直腸黏膜，誘發黏膜脫垂。
疾病分類
根據脫垂程度分為直腸部分脫垂和直腸完全脫垂兩種。
1、直腸部分脫垂（不完全脫垂）：是由于直腸粘膜與肌層分離后，直腸下端黏膜脫出肛門外，稱直腸部分脫垂，又稱直腸黏膜脫垂。脫出長度2~3cm，一般不超過7cm。黏膜皺襞呈放射狀，脫垂部分為兩層黏膜組成。脫垂部分與肛門之間無環狀凹溝。
2、直腸完全脫垂：為直腸的全層脫出，嚴重者直腸、肛管均翻出肛門外。脫出度常在10cm左右，少數可達20cm。呈寶塔形，黏膜皺襞呈環狀排列，脫垂部為兩層折疊的全層腸壁組成。觸之較厚，兩層腸壁間為腹膜間隙，肛管未脫垂者，脫垂直腸與肛門之間有環狀凹溝，伴有肛管脫垂的嚴重脫垂者，環狀凹溝部分消失或完全消失。
脫肛癥狀
主要癥狀為有腫物自肛門脫出。初發時腫物較小，排便時脫出，便后自行復位。以后腫物脫出漸頻，體積增大，便后需用手托回肛門內，伴有排便不盡和下墜感。最后在咳嗽、用力甚至站立時亦可脫出。隨著脫垂加重，引起不同程度的肛門失禁，常有黏液流出，導致肛周皮膚濕疹、瘙癢。因直腸排空困難，常出現便秘，大便次數增多，呈羊糞樣。黏膜糜爛，破潰后有血液流出。
內脫垂時癥狀不明顯，主要表現為排便不盡感、肛門阻塞感等直腸排空障礙一起的癥狀。栓劑插入肛門協助排便可使排便變得順暢。部分患者在排便時有下腹和腰骶部脹痛。病程較長者亦可引起不同程度的肛門失禁。
診斷鑒別輔助檢查
1、直腸指診
直腸指檢時感到肛門括約肌收縮無力。患者用力收縮時，僅略有收縮感覺。
2、排便造影檢查
對診斷直腸內脫垂有重要價值，漏斗征、鋸齒征、寶塔征是直腸內脫垂在排糞造影X線片上的特異性征象。
3、肛門鏡檢查
可直接觀察直腸黏膜狀況，可輔助鑒別直腸脫垂與環狀痔和直腸息肉。
脫肛治療方法
1、一般治療
養成良好的排便習慣，應注意縮短排便時間，便后立即將脫出直腸復位，防止水腫、嵌頓。積極治療便秘、咳嗽等引起腹壓增高的疾病，以避免加重脫垂程度和手術治療后復發。可每天進行提肛運動鍛煉肛門括約肌功能，防止脫垂。
2、膠布貼合法
適用于幼兒早期直腸脫垂。將脫垂直腸復位后，做直腸指檢，將脫垂腸管推到括約肌上方，取俯臥位，用紗布卷堵住肛門，再將兩臀部靠攏，用膠布固定。
3、藥物治療
將硬化劑注射到脫垂部位的黏膜下層內，或骨盆直腸間隙與直腸后間隙，使黏膜與肌層，直腸與周圍組織產生無菌性炎癥，粘連固定。常用硬化劑為5%石炭酸植物油、5%鹽酸奎寧尿素水溶液。對兒童與老人療效尚好，成年人容易復發，不適合Ⅲ度直腸脫垂的患者。
4、手術治療
成人完全性直腸脫垂的手術方法很多，各有優缺點和不同的復發率。手術途徑有4種：經腹部、經會陰、經腹會陰和經骶部。前兩種途徑應用較多。
經腹部手術中直腸懸吊固定術治療直腸脫垂療效肯定。術中游離直腸后，可通過多種方法將直腸、乙狀結腸固定在周圍組織上，主要為骶前兩側的組織上，注意勿損傷周圍神經及骶前靜脈叢；可同時縫合松弛的盆底筋膜、肛提肌，切除冗長的乙狀結腸、直腸。
經會陰手術操作安全，但復發率較高。可將脫出的直腸甚至乙狀結腸自肛門直接切除縫合。直腸黏膜脫垂可采用痔環行切除術方法切除脫垂黏膜。年老、體質虛弱者可簡單地行肛門環縮術，即用金屬線或滌綸帶在皮下環繞肛門，2～3個月后取出皮下埋置物，使肛門縮緊以阻止直腸脫垂。
5、腹腔鏡手術
腹腔鏡治療直腸脫垂多采取直腸固定術，具有手術損傷小，患者痛苦少，術后恢復快、并發癥少等優點。
飲食注意
直腸脫垂患者飲食宜清淡，容易消化，少渣滓，以免排糞次數增多。有習慣性便秘或排糞不暢的病人，平時要多食含纖維素多的蔬菜、水果，保持糞便柔軟，排便時不要太用力或蹲廁過久。
成人大便時，姿勢宜斜臥，不宜直立 ，注意調理飲食，避免便秘或腹瀉，以防直腸脫垂。患者不宜吃刺激性食物，如辣油、芥末、辣椒等;不宜過食油膩;不宜食用帶魚、螃蟹等發物。
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