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        風濕免疫科常見疾病 哪些癥狀?看?風濕免疫科

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        摘要:風濕免疫科常見疾病有哪些?風濕免疫科看什么病?風濕免疫科主要研究和治療風濕免疫類疾病。治療疾病包括類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、原發性干燥綜合癥、骨關節炎、痛風等。

        風濕病學是一門起步較晚的臨床醫學學科,目前人們對風濕病的認識尚淺。大部分的風濕病發病機制與免疫系統異常有關,故又稱風濕免疫性疾病。風濕病包含有10大類100多種疾病。如常見的病種有類風濕性關節炎、干燥綜合征、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、痛風、骨關節病、風濕熱等。由于其大部分病因不明、病癥延綿、病情廣泛、病痛嚴重,一般患者有風濕病癥狀也不明確該在哪科就診。易引起漏診、誤診。

        風濕免疫科常見疾病

        1、類風濕關節炎

        該病主要表現為多骨骼關節疼痛、僵硬,嚴重者還會出現關節畸形和內臟受損。檢查可以發現類風濕因子、抗環瓜氨酸抗體等風濕抗體升高,以及炎癥指標升高。影像學可以看到滑膜增厚、關節破壞等表現。

        2、系統性紅斑狼瘡

        該病臨床表現多種多樣,典型的癥狀是面部蝴蝶形狀的紅斑。有些患者還會有關節腫痛、多發皮疹、口腔潰瘍、脫發等癥狀。有部分患者還會出現腎臟、肺臟等器官的損傷。檢查可以發現多種風濕抗體陽性,最常見的是抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等。

        3、強直性脊柱炎

        該病主要表現為慢性腰背部疼痛、僵硬,活動后癥狀減輕。隨著病情進展,疼痛可以蔓延至整條脊柱和下肢大關節,嚴重者會出現脊柱、關節僵直變形。檢查可以發現炎癥指標升高,多數強直性脊柱炎患者HLA-B27基因檢測陽性。影像學檢查可以看到骶髂關節發炎、水腫,嚴重者出現關節破壞、融合。

        4、干燥綜合征

        該病主要表現為口腔、眼睛干燥明顯,需要經常滴眼藥水或者頻繁喝水。檢查可以發現多種風濕抗體陽性,如抗SSA抗體、抗SSB抗體等,以及炎癥指標升高。影像學可以看到腮腺破壞的表現。如果唇腺活檢看到淋巴細胞浸潤,就更加肯定診斷了。

        5、硬皮病

        該病表現為局限或廣泛性皮膚變硬,一般會從肢端開始,逐漸蔓延全身,常常合并有間質性肺炎、間質性腎炎。檢查可以發現多種風濕抗體升高,如抗Scl-70、抗著絲點抗體。

        6、肌炎和皮肌炎

        該病表現為四肢近端肌無力,若病情進展,可累及呼吸肌,影響呼吸。皮肌炎的患者除了肌肉受累外,還會有多發皮疹,常見皮疹部位是眶周、肩頸、指間皮膚。檢查可發現肌酶明顯升高,多種風濕抗體陽性,如抗組氨酸抗體、抗信號識別受體等。肌肉活檢可以看到肌纖維的壞死,并有炎性滲出。

        7、未分化結締組織病

        該病表現多種多樣,可能就有一、兩項結締組織病的癥狀,如關節痛、皮疹、口腔潰瘍、脫發等,抽血檢查有風濕抗體升高,但是還沒有達到特定的某一種結締組織病的診斷標準。未分化結締組織病可以理解為某一種結締組織病的早期狀態,或是比較輕的結締組織病,如果不加以干預,有可能變成典型的結締組織病。

        8、血管炎

        該病表現為多發血管發炎,根據累及血管大小,可以分為大動脈炎、結節性多動脈炎、顯微鏡下多動脈炎等。如果某個器官的血管發炎堵塞,就會有相應的癥狀,如頸動脈或椎動脈發炎就會出現頭暈、頭痛,胸腹主動脈發炎就會腸功能紊亂甚至腸壞死,腎臟血管發炎就會出現血尿、蛋白尿、腎功能不全。檢查可以發現炎癥指標升高,部分患者會有血管炎相關抗體陽性,如抗中性粒細胞胞質抗體。血管造影可以看到相應血管變窄。病理活檢可見血管炎表現,有助診斷。


        哪些癥狀風濕免疫科

        1、疼痛

        在風濕病的疼痛中,起源于關節及其附屬結構的疼痛最為常見,關節痛、頸肩痛、腰背痛、足跟痛往往是風濕病的主要表現,有時還伴有關節的腫脹。如類風濕性關節炎常有對稱性的關節腫痛,手指關節、腕關節尤為明顯;強直性脊柱炎有腰背痛,休息時加重,可伴有足跟痛、紅眼;風濕性多肌痛有頸肩痛、肢帶肌的疼痛及肌無力。

        2、不明原因發熱

        發熱是風濕病的常見癥狀,可為低熱、中等度發熱、也可為高熱,往往可表現為不規則的發熱,一般無寒顫,抗生素無效,同時血沉快。如系統性紅斑狼瘡、成人斯帝爾病、急性嗜中性發熱性皮病、脂膜炎等均可以發熱為首發癥狀。

        3、皮膚黏膜癥狀

        不明原因的皮疹、光敏感、口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼底癥狀、網狀青紫、皮膚潰瘍等,可出現在系統性紅斑狼瘡、皮肌炎/多肌炎、白塞病、干燥綜合癥等病中。

        4、雷諾氏征

        指(趾)端遇冷或情緒激動時出現發白,然后發紫、發紅或伴有指(趾)端的麻木、疼痛,嚴重者可有皮膚潰破??梢娪谟财げ?、混合性結締組織病、系統性紅斑狼瘡等。

        5、肌肉疼痛、肌無力

        如果有肌肉疼痛、乏力,伴肌酶升高,肌電圖表現為肌源性損害等,提示患有風濕病。如皮肌炎/多肌炎、混合性結締組織病、系統性紅斑狼瘡等。

        6、其它癥狀

        口干、眼干、脫發等癥狀干燥綜合征多見。

        7、血液免疫指標異常

        類風濕因子、血沉、抗核抗體譜、抗血小板抗體、抗心磷酯抗體、免疫球蛋白等異常,提示患有風濕病。

        另外,有些風濕病特別是自身免疫性結締組織病如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等可有多個器官的損害,如表現為心臟炎(心包炎、心肌炎、心內膜炎)、腎臟損害(蛋白尿、血尿、浮腫、高血壓、腎功能衰竭)、血液系統(白細胞減少、紅細胞減少、血小板減少、容血等)、呼吸系統(間質性肺炎、肺動脈高壓、胸腔積液)、消化系統(肝功能損害、黃疸)等。如有上述情況的出現一定要引起重視,及時到醫院風濕科就診,找有關專家早診斷、早治療。

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