1、良性陣發(fā)性的眩暈
這種眩暈癥在門診十分常見，好發(fā)于老年人，常有特殊的誘發(fā)體位，發(fā)作數(shù)分鐘后，若停止不動，眩暈癥停止，但是若位置再度改變，則眩暈癥又會發(fā)作。不予任何治療，六個月癥狀也會自行緩解。關(guān)于這種疾病的成因，目前流行的說法是內(nèi)耳掌管平衡的耳石退化脫落，形成游離狀的小顆粒，當姿勢改變時，就會影響內(nèi)淋巴的流動，造成眩暈癥。
2、梅尼爾氏癥
至今仍是一個充滿迷樣般的疾病，由解剖學(xué)的證據(jù)已知梅尼爾氏癥的主要病變在于，不明原因的內(nèi)淋巴局部水腫，聽神經(jīng)及半規(guī)管細胞被破壞。病人會感到耳鳴、耳朵脹痛、聽力喪失、眼球振顫。發(fā)作呈現(xiàn)陣發(fā)性，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，而后逐漸緩解。爾后的數(shù)個月內(nèi)不定時的發(fā)作，每發(fā)作一次，聽力就喪失一些，最后可以完全耳聾。
3、急性迷路炎
急性迷路炎常與病毒感染有關(guān)，這樣的情形通常是先有上呼吸道感染的癥狀，再來就是緩慢出現(xiàn)的暈眩，大約再過三天后出現(xiàn)最嚴重的暈眩，之后大約三到六周的時間會慢慢復(fù)原。
4、頸椎病
因為骨質(zhì)增生以及椎間盤的退變，椎間隙變窄，椎動脈受壓，從而很有可能就會致使椎基底動脈供血的不足，因其分支內(nèi)聽動脈循環(huán)障礙從而使大家導(dǎo)致了眩暈癥的發(fā)生。
5、高血壓
由于血壓不斷的升高，細小動脈痙攣，使動脈腔變窄，腦部以及內(nèi)耳供血不足很有可能就會使大家誘發(fā)更加嚴重的眩暈癥，這些大家都需要引起相關(guān)的注意了。
6、低血壓
因為血壓低于正常值，同樣也會使大家影響到腦部血液供應(yīng)從而給大家導(dǎo)致了老年性眩暈的發(fā)生。
1、真性眩暈
（周圍性、前庭外周性）：呈陣發(fā)性的外物或本身的旋轉(zhuǎn)、傾倒感、墮落感，癥狀重，多伴有明顯的惡心、嘔吐等植物神經(jīng)癥狀，持續(xù)時間短，數(shù)十秒至數(shù)小時，很少超過數(shù)天或數(shù)周者。因多見于前庭外周性病變。
2、假性眩暈
（中樞性、腦性）：為外物或自身的搖晃不穩(wěn)感，或左右或前后晃動，注視活動物體時，或嘈雜環(huán)境下加重。癥狀較輕，伴發(fā)植物神經(jīng)癥狀不明顯，持續(xù)時間較長，可達數(shù)月之久，多見于腦部和眼部等疾患。
1、眩暈多呈突發(fā)性旋轉(zhuǎn)性眩暈。睜跟時自覺周圍物體沿一定方向與平面旋轉(zhuǎn)，或左右搖晃感。閉目時上述癥狀減輕。因此發(fā)作時病人常采取一定的體位閉目靜臥，不敢轉(zhuǎn)動。盡管有時因驚駭而倒地，但神志完全清楚。
眩暈在平時也是會發(fā)生的，病人常伴有惡心嘔吐、面色蒼白、出冷汗及血壓下降。數(shù)分鐘或數(shù)小時后自然緩解。癥狀消失，轉(zhuǎn)入間歇期。間歇期的長短因人而異，有終生只發(fā)作一次者，也有反復(fù)多次發(fā)作者。
2、耳鳴患耳初為低調(diào)吹風聲耳鳴，久之則成高音調(diào)持續(xù)性耳鳴。眩暈發(fā)作時多突然耳鳴加劇，間歇期耳鳴程度自然減輕或消失。
3、耳聾早期不自覺耳聾，多次眩暈發(fā)作后始感明顯。一般為單側(cè)。偶呈雙側(cè)性。耳聾在眩暈發(fā)作時加重，間歇期好轉(zhuǎn)，呈波動的性聽力損害，嚴重時可無波動。聽力損害的總趨勢，常隨發(fā)作次數(shù)每況愈下。
4、頭部脹滿感眩暈發(fā)作期間，部分患者有患側(cè)頭部或耳內(nèi)脹滿感、沉重、壓迫感，或耳周圍灼熱感。
5、眼震在發(fā)作高潮時觀察患者的眼球，一般可見到有快慢相的不自主的顫動。
6、聽力檢查顯示感音神經(jīng)性耳聾。
1、一般治療：急性發(fā)作時，應(yīng)絕對臥床，房間應(yīng)安靜及昏暗，避免頭部活動。眩暈減輕后應(yīng)增加頭及身體的活動，以利于恢復(fù)。眩暈控制后應(yīng)該制定規(guī)律的作息時間，避免熬夜，舒緩精神緊張和壓力，保持身心愉悅。
2、心理治療：眩暈是一種使人極為害怕的癥狀，必須給患者提供支持，使其寬心，如果患者的憂慮能夠得到減輕，那么其所感受的苦痛就會少一些。通過病史及檢查之后，如可以排除嚴重疾患，則可告知患者，其眩暈不會影響生命，是可以很快控制的，以增強患者治療疾病的信心。
3、飲食療法：對于梅尼埃病患者，要低鹽飲食，限制水、乙醇、尼古丁和咖啡的攝入。
4、藥物治療：鎮(zhèn)靜、脫水、前庭抑制劑(如抗組胺藥茶苯海明或抗副交感藥莨菪堿)。對前庭系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜效果的藥物應(yīng)該只在第一個24h內(nèi)應(yīng)用。24-72小時使用應(yīng)大大減少，或最好完全停用，應(yīng)該鼓勵患者下床活動，否則不利于患者恢復(fù)。
5、耳道壓力治療：耳道加壓治療可顯著抑制內(nèi)淋巴積水的發(fā)展和程度，改善耳蝸功能，適用于梅尼埃病患者。在中耳上施加低頻、低振幅壓力脈沖，使內(nèi)耳內(nèi)淋巴液從耳蝸中排出，達到減輕患者梅尼埃病伴發(fā)癥狀的療效。可以緩解眩暈、提高聽力、抑止耳鳴。
6、手法復(fù)位：適用于良性陣發(fā)性位置性眩暈患者(BPPV)。通過手法復(fù)位，將引發(fā)患者眩暈的耳石排入前庭腔，減少對半規(guī)管壺腹嵴的刺激。
7、迷路化學(xué)切除：慶大霉素鼓室內(nèi)注射，提倡小劑量間隔注射，眩暈控制率高(80-90%)，耳聾加重少。慶大霉素可以暫時性抑制內(nèi)耳細胞鈣通道，破壞前庭毛細胞，從而切除前庭功能;還可以破壞暗細胞減少內(nèi)淋巴液生成，減輕局部積水。
8、手術(shù)治療：手術(shù)治療的目的是通過消除病變，恢復(fù)前庭器官的正常生理功能;或通過阻斷病理過程中的某一環(huán)節(jié)，減輕或消除眩暈癥狀。不同類型的病人、不同的病變階段會選擇不同的手術(shù)方法。常見的手術(shù)類型有內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)、前庭切除術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)。
9、頭暈中醫(yī)辨證論治：
（1）肝陽上亢型患者：常表現(xiàn)為眩暈耳鳴，頭痛而脹，每因煩勞或惱怒加重，面色潮紅，少寐多夢，平素急躁易怒，口苦。治療宜養(yǎng)血平肝，活血通絡(luò)。可以選用中成藥養(yǎng)血清腦顆粒，口服，每次1袋(約4克)，每日3次。可改善腦微循環(huán)，增加腦血流量，緩解血管痙攣，止痛。對于肝亢所致頭痛、眩暈眼花、心煩易怒、失眠多夢等有效。
（2）氣血虧虛型患者：常表現(xiàn)為眩暈，動則加劇，勞累即發(fā)，面色蒼白，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，神疲懶言，納少腹脹等。治療宜益氣補血、健脾養(yǎng)心。可以選用中成藥復(fù)方阿膠漿，每次20毫升，每日3次。可補氣養(yǎng)血。
（3）腎精不足型患者：常表現(xiàn)為眩暈久發(fā)不愈，精神委靡，少寐多夢，健忘，腰膝酸軟，耳鳴等。治療宜滋肝養(yǎng)腎、益精填髓。中成藥選用鎖陽固精丸，口服，每次1丸(大蜜丸)，每日2次。可溫腎固精。用于腎虛滑精，腰膝酸軟，眩暈耳鳴，四肢無力。
（4）痰濁中阻型患者：常表現(xiàn)為眩暈伴頭重昏蒙，胸悶乏力，納呆惡心，食少多寐，或時吐痰涎，苔白膩。治療宜燥濕化痰。可以選用中成藥眩暈寧顆粒，溫開水沖服，每次1袋(約8克)，每日3-4次。主治痰濕中阻、肝腎不足引起的頭昏、頭暈。
（5）瘀血阻絡(luò)型患者：常表現(xiàn)為眩暈伴頭痛，失眠健忘，心悸煩悶，疲倦乏力，唇舌紫暗或舌有瘀斑。治療宜化瘀、活血、醒腦。可選用中成藥清腦復(fù)神液，口服，輕癥每次10毫升(1支)，重癥每次20毫升，每日2次。可清心安神，化痰醒腦，活血通絡(luò)。
1、要進行飲食調(diào)養(yǎng)
保養(yǎng)眩暈癥病人的飲食應(yīng)以富有營養(yǎng)和新鮮清淡為原則。要多食蛋類、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物，如肥肉、油炸物、酒類、辣椒等。營養(yǎng)豐厚的食物，可補充身體之虛，使氣血旺盛，腦髓充實。對因貧血、白細胞減少癥或慢性消耗性疾病所引起的眩暈癥，尤應(yīng)以營養(yǎng)調(diào)理為主。
2、要進行精神調(diào)養(yǎng)
眩暈癥病人的精神調(diào)養(yǎng)也是不容忽視的。憂郁惱怒等精神刺激可致肝陽上亢或肝風內(nèi)動，而誘發(fā)眩暈。因此，眩暈病人應(yīng)胸懷寬廣，精神樂觀，心情舒暢，情緒穩(wěn)定，這對預(yù)防眩暈癥發(fā)作和減輕發(fā)作次數(shù)十分重要。
3、注意休息起居
過度疲勞或睡眠不足為眩暈癥的誘發(fā)因素之一。不論眩暈發(fā)作時或發(fā)作后都應(yīng)注意休息。在眩暈癥急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息。如椎底動脈供血不足引起的眩暈，站立時癥狀會加重，臥床時癥狀可減輕。臥床休息還能防止因暈倒而造成的身體傷害。眩暈癥病人保證充足的睡眠甚為重要。在充足睡眠后，其癥狀可減輕或消失。
1、保持安靜，心情愉快，保證充足的睡眠和休息，避免用腦過度，精神緊張等。飲食宜清淡，適當參加體育鍛煉。
2、眩暈由頸椎病引起者，睡眠時要選用合適枕頭，避免長期低頭工作，要注意保暖。
3、眩暈由高血壓、動脈硬化、冠心病等引起者，注意積極治療原發(fā)病，及時調(diào)整藥物，要經(jīng)常測量血壓，保持血壓穩(wěn)定，控制飲食及血脂，飲食宜清淡，情緒要穩(wěn)定。
4、眩暈由貧血引起者，應(yīng)適當增加營養(yǎng)，可應(yīng)用食物療法及輔助藥物治療。
5、腦腫瘤性眩暈，此類眩暈發(fā)病多較緩慢，初期癥狀較輕，不易發(fā)現(xiàn)，應(yīng)盡早到醫(yī)院診治，明確診斷，早期手術(shù)治療。
6、要注意用眼衛(wèi)生，不要長期在昏暗的光線下工作，不要使眼睛太疲勞。
7、患有較嚴重眩暈癥的病人外出時應(yīng)有人陪伴，以防意外事件發(fā)生。值得注意的是，部分老年人的眩暈病因并不是單一的，往往有多個病因同時存在。老年人發(fā)生眩暈，不要麻痹大意，必須及時去正規(guī)醫(yī)院就診，查明病因，對癥治療，以免貽誤病情。
