鼓膜又稱耳膜，為一橢圓形半透明狀薄膜，由上皮層、纖維層和黏膜層構成，位于中耳鼓室與外耳道交界處，構成鼓室的外側壁，由其將外耳道和中耳腔進行分隔，并阻擋保護外耳道的異物，細菌等進入中耳腔，在聽覺傳導的過程中，鼓膜的結構能使傳入的聲波增益，補償了聲音傳入時所產生的衰減。如果鼓膜破了，發生中耳炎癥的概率就會大大增加。
鼓膜穿孔的原因
1、直接創傷。多見于頭部受外傷，合并顳骨骨折損傷鼓膜。另外，挖耳用力過猛或被別人碰撞，也會穿破鼓膜。其次，飛濺的金屬粉、礦渣、電焊火花及誤滴腐蝕劑，如強酸、強堿會腐蝕鼓膜，引起穿孔。
2、間接外傷。常見于大氣壓力發生急劇變化時，如飛機快速下降、炮彈、射擊、巨大響聲，氣浪將鼓膜震破。平時打耳光也可擊傷鼓膜，發生穿孔。中耳腔內氣壓急劇上升，發生內外氣壓不平衡，如用力擤鼻等原因。
3、咽鼓管感染。中耳炎、外耳道炎等耳部疾病都會導致鼓膜穿孔，而大部分的鼓膜穿孔都是因中耳炎所致，而中耳炎多發生于嬰幼兒時期，由于嬰兒的咽鼓管短而粗大，管也較直，鼻分泌物、奶汁等易經咽鼓管流入或嗆入中耳所致。
4、其他因素。生活中游泳、洗頭或挖耳時細菌感染，經炎癥蔓延至中耳，引起中耳發炎也容易造成鼓膜穿孔的現象。
鼓膜穿孔的癥狀
1、聽力從正常到中度耳聾，自覺有阻塞感，甚至耳痛。
2、數小時后由于滲出液產生，耳痛癥狀減輕。
3、有耳鳴的跡象。
4、初起時僅見鼓膜單純性充血，隨著鼓膜內陷，出現點狀出血，引起感覺神經性耳聾。
5、爆炸性鼓膜穿孔，因鱗狀上皮內翻進入鼓室而形成鱗狀上皮囊腫，容易繼發感染。
6、鼓膜穿孔是慢性化膿性中耳炎常見的一種臨床表現，會使患者出現長期性的聽力功能障礙，耳內偶爾會有膿性分泌物流出。因重度腦外傷所導致的鼓膜穿孔，可能會有血液從耳內流出。
7、鼓膜穿孔時往往由于患者的情緒比較緊張，很有可能沒有任何癥狀表現。過一段時間之后會突然覺得耳內有轟鳴，并伴有耳痛、耳鳴和耳聾等癥狀表現，還會從外耳道流出有少量的血液。如患者伴有內耳的損傷，就會出現眩暈、惡心和重度耳聾等癥狀。在檢查時可見外耳道有血跡并有不規則的鼓膜穿孔。鼓膜破裂后，患者突感耳痛，聽力立即減退伴耳鳴，外耳道少量出血和耳內悶脹感。
鼓膜穿孔能治愈嗎
鼓膜穿孔是一種常見病，這種情況一般是由于耳部的炎癥或者是外傷引起的。鼓膜穿孔比較小的，有自行愈合的可能，平時要保持外耳道的清潔，如果存在炎癥，要積極地抗感染治療。如果穿孔比較大，無法自行愈合的，這種情況可以考慮采取手術治療，不同醫院鼓膜穿孔手術費用標準不同，大約需要幾千元至上萬元。
鼓膜穿孔怎么治療
1、急性中耳炎導致的鼓膜穿孔
全身治療應及早應用足量抗生素控制感染，可選擇青霉素，頭孢菌素等藥物。
局部治療：先用3%雙氧水清洗外耳道后可選用抗生素點耳液點用，炎癥控制后不能自行愈合的穿孔可考慮手術修補。
病因治療：積極治療臨近器官的慢性炎癥。
2、外傷導致的鼓膜穿孔
清除外耳道存留的異物、凝血塊等。
避免感冒，切勿用力擤鼻。
外耳道禁止沖洗和點藥，較大或不能自行愈合的穿孔可考慮手術修補。
