簡介
尿液在膀胱內不能排出稱為尿潴留。如尿液完全潴留膀胱，稱為完全性尿潴留。如排尿后仍有殘留尿液，稱為不完全性尿潴留。急性發作者稱為急性尿潴留（acute urine retention）。
急性尿潴留時突然發生不能排尿而膀胱充盈膨脹，是泌尿外科最常見的急癥之一，發病急，患者表現為下腹滿悶脹痛，尿意窘迫，欲尿不出，輾轉不安等痛苦癥狀，需要緊急診斷和及時處理。
急性尿潴留的病因
1、機械性梗阻
膀胱頸和尿道各種梗阻性病變，如前列腺增生癥、尿道外傷、尿道狹窄、膀胱和尿道的結石、腫瘤和異物，以及盆腔腫瘤、妊娠、糞便的壓迫等。
2、動力性梗阻
膀胱、尿道無器質性病變，尿潴留系排尿功能障礙所引起。如麻醉、手術后尿潴留、中樞和周圍神經系損傷、炎癥、腫瘤，以及應用松弛平滑肌的藥物如阿托品、普魯苯辛等。
3、其他
低血鉀、發熱或臥床不習慣床上排尿者亦可發生尿潴留。
4、前列腺癌
前列腺堅硬，結節狀，血清PSA升高時，鑒別需行活組織或針吸細胞學檢查。
5、膀胱癌
膀胱頸附近的膀胱癌臨床亦表現為膀胱出口梗阻，常有血尿，膀胱鏡檢查容易鑒別。
檢查
酌情進行膀胱超聲檢查；前列腺、精囊腺超聲檢查等。
1、尿流率檢查
前列腺增生早期即可發生排尿的功能改變，如最大尿流率<15ml/s，說明排尿不暢。<10ml/s則梗阻嚴重，必須治療。最大尿流率不恒定，重復檢查往往必須。評估最大尿流率時，排尿量必須超過150ml。如果排尿困難主要由于逼尿肌功能失常引起，應進行尿動力學檢查，測定排尿時膀胱內壓的改變。
2、超聲檢查
可以直接測定前列腺大小、內部結構、是否突入膀胱，經直腸超聲掃描更為精確。經腹壁超聲檢查可測定膀胱殘余尿量。
3、血清前列腺特異抗原(PSA)測定
在前列腺體積較大，有結節或較硬時，應測定血清pSA，以排除合并前列腺癌的可能性。
鑒別診斷
1、排尿困難及尿潴留
排尿困難系指排尿時須增加腹壓才能排出，病情嚴重時膀胱內有尿而不能排出稱尿潴留。排尿困難可分功能性和阻塞性兩大類。
2、排尿不暢
造成小便不暢的主要原因是由于排尿徑路上有阻塞，或者是膀胱缺乏收縮能力。
治療
治療原則是解除病因，恢復排尿。如病因不明或梗阻一時難以解除，可行導尿術引流膀胱尿液，以解除脹痛，然后再作進一步檢查，明確病因后再進行治療。
對尿潴留在短時間不能恢復者，最好放置導尿管持續導尿，1周左右拔除。急性尿潴留患者在不能插入導尿管時，可采用粗針頭恥骨上膀胱穿刺的方法吸出尿液，以暫時緩解患者的痛苦。此外，還可采用用膀胱穿刺激造瘺引流尿液。
發生急性尿潴留后的緊急處理非常重要，一般有如下幾種方法：
1、熱敷法
熱敷恥骨上膀胱區及會陰，對尿潴留時間較短，膀胱充盈不嚴重的患者常有很好的療效，也可采用熱水浴，如在熱水中有排尿感，可在水中試排，不要堅持出浴盆排尿，防止失去自行排尿的機會。
2、按摩法
順臍至恥骨聯合中點處輕輕按摩，并逐漸加壓，可用拇指點按關元穴部位約一分鐘，并以手掌自膀胱上方向下輕壓膀脹，以助排尿，切忌用力過猛，以免造成膀胱破裂。
3、敷臍療法
用食鹽半斤炒熱，布包熨臍腹，冷后炒熱敷臍。或用獨頭蒜一個，梔子3枚，鹽少許搗爛，攤紙上貼臍。
4、導尿法
一般應在無菌條件下進行，故由醫護人員操作，目前國外對于尿潴留患者，也提倡自家導尿。
5、穿刺抽尿法
在無法插入導尿管情況下為暫時緩解患者痛苦，可在無菌條件下，在恥骨聯合上緣二指正中線處，行膀胱穿刺，抽出尿液。
預防
急性尿潴留的發生主要是針對病因預防。如前列腺增生患者應注意避免受涼、勞累、進食刺激性飲食等，手術前患者進行臥床排尿訓練，對癥處理高熱，預防便秘等。
注意事項
1、在日常生活中注意預防感冒；
2、適當多飲水，但注意及時排尿，避免膀胱過度充盈；
3、不吃辛辣刺激性食物，不飲咖啡；
4、不長時間騎自行車；
5、禁忌大量飲酒，因酒精有利尿作用，同時攝入大量水分又不及時排尿，使膀胱短時間內過度膨脹，容易誘發急性尿潴留。
