一、常見病因
1、病原菌
細菌性痢疾簡稱菌痢，亦稱為志賀菌病，是志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。志賀菌經消化道感染人體后，引起結腸黏膜的炎癥和潰瘍，并釋放毒素入血。臨床表現主要有發熱、腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便，同時伴有全身毒血癥癥狀，嚴重者可引發感染性休克和（或）中毒性腦病。
2、傳染源
傳染源包括患者和帶菌者?；颊咭暂p癥非典型菌痢患者與慢性隱匿型菌痢患者為重要傳染源。
3、傳播途徑
痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出，通過污染手、食品、水源或生活接觸，或蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播，最終均經口入消化道使易感者受感染。
4、人群易感性
人群對痢疾桿菌普遍易感，學齡前兒童患病多，與不良衛生習慣有關；成人患者機體抵抗力降低、接觸感染機會多有關，加之患同型菌痢后無鞏固免疫力，不同菌群間及不同血清型痢疾桿菌之間無交叉免疫，故造成重復感染或再感染而反復多次發病。
二、細菌性痢疾癥狀
1、普通型（典型）
起病急，有中度毒血癥表現，畏寒、發熱達39℃、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、里急后重。先為稀水樣便，1～2天后稀便轉成膿血便，每日排便數十次，量少，失水不顯著。常伴腸鳴音亢進和左下腹壓痛。一般病程10～14天。
2、輕型（非典型）
全身中毒癥狀、腹痛、里急后重、左下腹壓痛均不明顯，可有低熱、糊狀或水樣便，混有少量黏液，無膿血，一般腹瀉次數每日10次以下。糞便鏡檢有紅、白細胞，培養有痢疾桿菌生長，可以此與急性腸炎相鑒別。一般病程3～6天。
3、重型
多見于年老體弱或營養不良的患者。有嚴重全身中毒癥狀及腸道癥狀。起病急、高熱、惡心、嘔吐，劇烈腹痛及腹部（尤為左下腹）壓痛，里急后重明顯，膿血便，便次頻繁，甚至失禁。病情進展快，明顯失水，四肢發冷，極度衰竭，易發生休克。
4、中毒型
此型多見于2～7歲體質好的兒童。起病急驟，全身中毒癥狀明顯，高熱達40℃以上，患者精神萎靡、面色青灰、四肢厥冷、呼吸微弱、皮膚花紋、反復驚厥、嗜睡，甚至昏迷，而腸道炎癥反應極輕。按臨床表現可分為休克型（以感染性休克為主要表現）、腦型（以中樞神經系統癥狀為主要表現）和混合型（兼具以上兩型的表現，最為兇險）。這是由于痢疾桿菌內毒素的作用，并且可能與某些兒童的特異性體質有關。
三、急性菌痢治療方法
1、一般治療 臥床休息、消化道隔離（隔離至臨床癥狀消失，大便培養連續兩次陰性）。給予流質或半流質飲食，忌食生冷、油膩和刺激性食物。
2、抗菌治療 因志賀菌對抗生素的耐藥性逐年增長，并呈多重耐藥性，故應根據當地流行菌株的藥敏試驗或患者大便培養的藥敏結果選擇敏感抗生素。常用的有喹諾酮類（如諾氟沙星、培氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星），復方磺胺甲惡唑，阿莫西林、頭孢曲松、中藥小檗堿，但需要注意喹諾酮類和復方磺胺甲惡唑耐藥性增加。兒童盡量不采用喹諾酮類藥物；有肝病、腎病、磺胺過敏及白細胞減少癥者忌用復方磺胺甲惡唑。
3、對癥治療 保持水、電解質和酸堿平衡，有失水者，無論有無脫水表現，均應口服補液，嚴重脫水或有嘔吐不能由口攝入時，采取靜脈補液。痙攣性腹痛時給予阿托品或進行腹部熱敷。發熱者以物理降溫為主，高熱時可給予退熱藥。
四、夏季如何預防細菌性痢疾
第一、控制傳染源：早期發現病人和帶菌者，進行隔離和徹底治療。
第二、切斷傳染途徑：搞好環境衛生、飲食衛生及水源保護，消滅蒼蠅孽生場所。
第三、多飲水，充分睡眠和休息。
第四、在飲食方面，宜吃富有營養、易于消化的飲食。
如急性期可給予稀飯、酸奶（可抑制腸道有害細菌生長，具有收斂作用）等。當病情好轉，腹瀉基本停止，可給予少渣飲食，如：面片、面包干、烤饅頭干、蒸蛋羹等。還可適當吃些新鮮果汁、生蘋果泥（因蘋果中含有果膠，具有解毒、殺菌和止血的作用）。我們主張少食多餐，每日4—6次，限制粗糙纖維食物與強烈刺激性的食品，可減輕腸道的負擔，有利于腸道功能的恢復。
第五、少鹽飲食，可減少對腸道的刺激，有利于腸道，炎癥的恢復。
第六、要限制甜食、鮮牛奶、煉乳、汽水、豆腐等食品，防止腸脹氣，限制香蕉、梨等水果，進食酒類、油炸類食物，冰棍，雪糕及冰鎮飲料不可食用。
第七、若配合馬齒筧或車前草熬水飲服，對菌痢具有治療作用。
第八、注意腹部保暖，禁行冷水浴。
總之、在日常生活中，要養成良好的衛生習慣，加強體育鍛煉，增強機體的抵抗力，起居有時，飲食有節，注意營養，杜絕病從口入，這樣就能明顯地降低菌痢的發病率，從而提高了人們的生活質量。
五、夏季細菌性痢疾飲食禁忌
1、忌肉類濃汁及動物內臟。因其含有大量的含氮浸出物，如嘌呤堿和氨基酸等。含氮浸出物具有刺激胃液分泌作用，汁越濃作用越強，加重了消化道負擔。而且細菌性痢疾病人腸道有病變，有惡心嘔吐等癥，消化吸收更差。
2、忌粗纖維、脹氣食物。如芥菜、芹菜、韭菜等纖維粗較多的食物，不易消化，導致局部充血、水腫，炎癥不易愈合。而牛奶和糖、豆制品也易引起腸道蠕動增加，導致脹氣。
3、忌刺激類食物。如煎、炸及腌、熏的大塊魚肉，對腸壁有直接刺激，使腸壁損傷加??；這些食物又難以消化，脹氣發熱，停留的時間長，會加重消化道負擔。
4、忌污染食物。未經消毒的瓜果蔬菜，這些既帶菌又易引起中毒，是致病因素，并使病人抵抗力下降。
5、忌性寒滑腸食物。如荸薺、甲魚、生梨、花生等物，性寒傷脾胃，易滑腸致瀉，故忌用。
6、忌辛熱刺激食物。韭菜、羊肉、辣椒、鮮辣椒粉和濃茶、酒、各種咖啡飲料，都是強烈的刺激品，致血管痙攣收縮，使粘膜充血、水腫、破損，故忌用。
7、另外，在恢復好轉期間的患者，由于腸胃較弱，仍應禁食生冷、堅硬、寒涼、滑膩之物，如涼拌蔬菜、豆類、冷飲、酒類、瓜果等。
