輸卵管妊娠是婦產科常見急腹癥之一,當輸卵管妊娠流產或破裂急性發作時,可引起腹腔內嚴重出血,如不及時診斷、積極搶救,可危及生命。輸卵管妊娠的發病部位以壺腹部最多,約占55~60%;其次為峽部,占20~25%;再次為傘端,占17%;間質部妊娠最少,僅占2~4%。
慢性輸卵管炎可使輸卵管粘膜皺襞粘連,導致管腔狹窄,粘膜破壞,上皮纖毛缺失,輸卵管周圍粘連,管形扭曲,以上情況影響孕卵在輸卵管的正常運行和通過,是造成輸卵管妊娠的主要原因。
輸卵管發育異常如輸卵管過長、肌層發育不良、粘膜纖毛缺如、雙管輸卵管、額外傘部等,均可成為輸卵管妊娠的原因。
輸卵管的生理功能復雜,輸卵管壁的蠕動、纖毛活動以及上皮細胞的分泌均受雌、孕激素的調節,如兩種激素之間平衡失調,將會影響孕卵的運送而發生輸卵管妊娠。
輸卵管絕育術不論采用結扎、電凝或環套法,如形成輸卵管瘺管或再通,均有導致輸卵管妊娠的可能。輸卵管絕育后復通術或輸卵管成形術,亦可因疤痕使管腔狹窄、通暢不良而致病。
子宮內膜異位癥引起的輸卵管妊娠主要由于機械因素所致。此外,異位于盆腔的子宮內膜,對孕卵可能有趨化作用,促使其在宮腔外著床。

一般女人懷孕三周以后女性小腹開始出現疼痛并且隨著時間的推移疼痛越來越嚴重,這就需要重視起來了,很有可能是宮外孕,女人懷孕初期,如果出現下腹一側隱痛,這種情況的宮外孕主要是因為幅地胚胎發育,使輸卵管膨脹而引起的,因為正常懷孕女性是沒有比較明顯和持續的腹痛,還需要注意的是,這種疼痛需要跟正常的受精卵著床區分開來,受精卵著床常無痛。
異位妊娠患者還會出現惡心、嘔吐、尿頻等癥狀。有些患者會因為大出血而發生休克,面色蒼白,血壓下降情況,如果是突然出現頭暈、眼花、暈闕的現象。有可能是宮外孕了,這是因為腹腔內大量出血才引起女性腦部供血出現不足引起的,身體一時受不了之后才會出現的頭暈眼花。
懷孕之后陰道分泌物增多,通常只有一點點出血甚至沒有出血。如果出血的話,血量可能多也可以少,可能是一小塊棕色的污漬,或是不斷地流出深紅色的血。出血的同時還伴隨著陰道流血現象。
宮外孕顧名思義就是指孕囊著床于宮腔以外,在日常生活中確定宮外孕主要是通過B超以及查血化驗。如果想自我排除宮外孕,主要是根據宮外孕的臨床癥狀。
第一、宮外孕時會引起明顯的下腹兩側的疼痛,主要是對局部的輸卵管或卵巢產生刺激。
第二、宮外孕時會引起少量的陰道流血,主要是由于宮外孕時由于體內雌激素、孕激素水平比較低,難以支持子宮內膜的增殖。當以上兩種情況同時出現時,就應該及時的做B超,判斷孕囊的位置。如果沒有這兩種情況,一般可以排除宮外孕。
是目前早期診斷異位妊娠的重要方法。
異位妊娠的血清P水平偏低,但在孕5~10周時相對穩定,單次測定即有較大的診斷價值。盡管正常和異常妊娠血清P水平存在交叉重疊,難以確定它們之間的絕對臨界值,但血清P水平低于10ng/m1(放免測定),常提示異常妊娠,其準確率在90%左右。
B型超聲檢查對異位妊娠的診斷尤為常用,陰道B超檢查較腹部B起程檢查準確性更高。
在不能排除異位妊娠時,可行診斷性刮宮術,獲取子宮內膜進行病理檢查。但異位妊娠的子宮內膜變化并無特征性,可表現為蛻膜組織,高度分泌相伴或不伴A–S反應,分泌相及增生相多種。子宮內膜變化與患者有無陰道流血及陰道流血時間長短有關。因而單靠診斷性刮宮對異位妊娠的診斷有很大的局限性。
后宮窿穿刺輔助診斷異位妊娠被廣泛采用,??沙槌鲅悍胖煤蟛荒?,其中有小凝血塊。若未抽出液體,也不能排除異位妊娠的診斷。
大多情況下,異位妊娠患者經病史、婦科檢查、血β–HCG測定、B超檢查后即可對早期異位妊娠作出診斷,但對部分診斷比較困難的病例,在腹腔鏡直視下進行檢查,可及時明確診斷,并可同時手術治療。
有報道,異位妊娠者血清AFP水平升高,E2水平低下,兩者與血清HCG、孕酮聯合測定,在異位妊娠檢測中優于單項測定。近年來還有將檢測血清CA125與β–HCG結合,發現血清CA125水平有隨著β–HCG水平降低而升高的趨勢,可用于異位妊娠有無流產、胚胎是否死亡的鑒別。)
宮外孕試紙不能測出來。宮外孕和正常懷孕一樣,停經后,尿液會出現陽性,如果用試紙測試的話,只能測試出是否懷孕,不能分辨宮內和宮外孕的。
宮外孕是比較常見的現象,患者會出現腹部疼痛的現象,一般可以在妊娠40天左右,通過B超檢查,檢測出宮外孕。
宮外孕的治療原則以手術治療為主,其中手術治療的手術方式又有二種,一是切除患側輸卵管:輸卵管妊娠的治療原則以手術治療為主,一般在確診后即應進行手術。手術方式一般采用全輸卵管切除術,有絕育要求者可同時結扎。二是保留患側輸卵管手術,即保守性手術,保守性手術適用于有生育要求的年輕婦女,特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變者。
宮外孕如果能夠及時的發現,越早治療效果越好。這是由于在子宮外面生長的胚胎,由于沒有生長的條件,隨時可能會發生破裂的危險。如果在破裂之前,能夠早期發現是宮外孕,可以早一點用藥物將胚胎組織殺死,能夠起到極好的治療的作用,所以宮外孕是發現的越早效果越好。
宮外孕治療分為手術治療和保守治療。手術治療的費用大概是10000元左右,但是手術因為醫院的級別不同或者所處的地域不同,價格也有一定的區別,三甲醫院的價格高于二甲醫院。宮外孕腹腔鏡的手術,采取腹腔鏡下輸卵管開窗取胚術或者輸卵管切除術,手術是用全麻的麻醉方式,因為手術的難度不同,以及術中有無粘連以及患者的全身情況等,所以麻醉的費用或者藥物的增多等,都可以造成費用的增加。所以,同一個宮外孕手術,費用也可能存在一定的出入,保守治療的費用大約是2000-5000元左右。
宮外孕手術以后,也是需要做月子的。 宮外孕顧名思義它就是發生在子宮腔以外的懷孕,是不正常的,需要及時的進行保守治療或者是手術治療。在做了治療以后,要注意休息,加強營養,補充一些富含蛋白質的食物,并且要多吃一些富含維生素的新鮮蔬菜和水果。如果宮外孕發生的時候,有缺鐵性的貧血現象,要多吃一些含鐵豐富的食物,像菠菜、豬肉,還有一些動物的肝臟、紅棗這些都能夠來糾正貧血,促使身體盡快的恢復。
宮外孕手術后,一般是建議半年后再次備孕。
再次備孕前一定做好相關檢查看身體恢復情況,如果另一側輸卵管正常,可以通過正常的那側輸卵管來備孕。這側輸卵管如果已經切除,這種情況如果另一側輸卵管正常,受孕幾率一般是在50%,如果這側宮外孕是采用保守的方法治療,一般再次備孕前最好是做一下輸卵管造影,看一下這側輸卵管是不是通而不暢,如果屬于通而不暢,還有可能再次形成宮外孕。
所以宮外孕如果是保守治療的患者,下次備孕前一定做好相關檢查,防止再次宮外孕情況的發生。再有,如果這側已經切除,要是通過另一側正常備孕,監測卵泡排卵就可以,一般半年后就可以。
1、注意飲食和營養,保證蛋白質的攝入。蛋白質是抗體的重要組成成分,如攝入不足,則機體抵抗力降低。宮外孕手術后半個月之內可多吃些雞肉、豬瘦肉、蛋類、奶類和豆類、豆類制品等。還要多吃新鮮蔬菜、水果,利于防止便秘。
2、出院后一個月或月經干凈后再來院檢查及復測B超。
3、宮外孕手術后2周內,應適當休息,不做重體力勞動,盡量減少腹壓,便秘者可用輕瀉劑,預防包塊破裂。。多吃些富有營養的食物,使身體盡快恢復正常,1個月內禁止性生活,以防生殖器官感染。如果懷孕要在一年后。如果有發熱、腹痛或陰道分泌物有異常氣味,要及時就診。
4、術后康復期內,不要吸煙喝酒,保持生活的規律性。未經醫生許可也不要洗澡,因為洗澡有時可引發傷口感染。為了保證母體的健康,術后必須采取效果好的避孕措施,至少避孕半年以上,如果有生育要求的話,需要在檢查輸卵管完成通暢的情況下再恢復,以免再次發生宮外孕。
5、經常保持外陰部清潔,是防止病菌感染,保護輸卵管不發生炎癥的至關重要的手段。但是,清洗外陰應避免天天用潔陰專用品,以免破壞陰道內存在的“健康衛士”微生態菌群,反而容易讓外來菌乘虛而入。
6、患者應臥床休息,避免搬動病人及按壓下腹部。
據調查,有過宮外孕史的女性再患上宮外孕的可能性很大,二次宮外孕的風險會增加十倍。當切除一側輸卵管后,對側輸卵管仍有再發宮外孕的可能。
輸卵管是輸送卵細胞進入子宮的管道,切除一側輸卵管意味著受孕的機會大大降低。如果另一側輸卵管的結構、功能異常,再次懷孕的可能性降低,懷孕后發生宮外孕的風險就增加。
隨著孕卵的長大絨毛侵蝕管壁肌層及漿膜,形成輸卵管破裂,可傷及小動脈,引起急性出血。
宮外孕婦腹部疼痛,腹腔急性出血都會導致暈厥等現象出現,嚴重時會發生休克。休克的嚴重程度取決于內出血量的多少及失血速度,如短時間內發生大量腹腔內出血,不及時搶救會有生命危險。
只要進行過盆腹腔操作的人,都有可能發生盆腔粘連,特別是對于之前發生了宮外孕娠破裂的女性,很有可能因為盆腹腔的積血清理不徹底,發生盆腹腔粘連。
選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時機懷孕。如暫不考慮做母親,就要做好避孕。良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發生。
炎癥是造成輸卵管狹窄的罪魁禍首,人工流產等宮腔操作更是增加了炎癥和子宮內膜進入輸卵管的幾率,進而導致輸卵管粘連狹窄,增加了宮外孕的可能性。子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等生殖系統疾病也都可能改變輸卵管的形態和功能。及時治療這些疾病都可以減少宮外孕的發生。
如果曾經有過一次宮外孕,可以選擇體外受孕。精子和卵子在體外順利“成親”之后,受精卵可以被送回到母體的子宮安全孕育。
注意經期、產期和產褥期的衛生,防止生殖系統的感染。停經后盡早明確妊娠位置,及時發現異位妊娠。