小兒腹瀉，是2歲以下嬰幼兒的常見病。小兒腹瀉是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病，主要特點為大便次數增多和性狀改變，可伴有發熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質、酸堿平衡紊亂。
小兒腹瀉的原因
1、感染因素
（1）腸道內感染
可由病毒、細菌、真菌、寄生蟲引起，以前兩者多見，尤其是病毒。
1）病毒感染寒冷季節的小兒腹瀉80%由病毒感染引起。病毒性腸炎主要病原為輪狀病毒，其次有諾如病毒、星狀病毒、科薩奇病毒、埃可病毒、冠狀病毒等。
2）細菌感染
①致腹瀉大腸桿菌包括：致病性大腸桿菌，產毒性大腸桿菌，侵襲性大腸桿菌，出血性大腸桿菌及粘附-聚集性大腸桿菌。
②彎曲菌與腸炎有關的彎曲菌屬有空腸型、結腸型和胎兒型3種，95%～99%彎曲菌腸炎是由胎兒彎曲菌及空腸彎曲菌引起的。
③其他包括耶爾森菌，沙門菌（主要為鼠傷寒和其他非傷寒、副傷寒沙門菌）、嗜水氣單胞菌、難辨梭狀芽胞桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等。
3）真菌致腹瀉的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌等。嬰兒以白色念珠菌多見。
4）寄生蟲常見為藍氏賈第鞭毛蟲、阿米巴原蟲和隱孢子蟲等。
（2）腸道外感染
有時引起消化功能紊亂，亦可產生腹瀉癥狀，即癥狀性腹瀉。年齡越小越多見。腹瀉不嚴重，大便性狀改變輕微，為稀糊便，含少許黏液，無大量水分及膿血，大便次數略增多，常見于上呼吸道感染、支氣管肺炎、中耳炎等，隨著原發病的好轉腹瀉癥狀漸消失。
使用抗生素引起的腹瀉：常表現為慢性、遷延性腹瀉。由于長期使用廣譜抗生素，一方面使腸道有害菌，耐藥金葡菌、難辨梭狀芽胞桿菌、綠膿桿菌等大量繁殖，另一方面使雙歧桿菌等有益菌減少，微生態失衡而出現腹瀉，大便的性狀與細菌侵襲的部位有關，病情可輕可重。
2、非感染因素
（1）飲食護理不當。多見于人工喂養兒。喂養不定時，或過早喂給大量淀粉或脂肪類食品，以及斷奶后突然改變食物品種，均能引起輕、中度腹瀉（消化不良）。氣候突然變化，腹部受涼使腸蠕動增加；天氣過熱，消化液分泌減少；由于口渴，吸乳過多，增加消化道負擔，均易誘發腹瀉。大便為稀薄或蛋花湯樣，無膿血和酸臭味，如不及時控制，易并發腸道感染。
（2）過敏性腹瀉。如對牛奶或大豆制品過敏而引起的腹瀉。
（3）原發性或繼發性雙糖酶（主要是乳糖酶）缺乏或活性降低腸道對糖的吸收不良引起腹瀉。
（4）氣候因素。氣候突然變化、腹部受涼使腸蠕動增加；天氣過熱消化液分泌減少或由于口渴飲奶過多等都可以誘發消化功能紊亂導致腹瀉。
大便次數增多和性狀改變，可伴有發熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質、酸堿平衡紊亂。
小兒腹瀉的臨床表現
（1）輕型起病可緩可急，以胃腸道癥狀為主，食欲不振，偶有溢乳或嘔吐，大便次數增多（3～10次/天）及性狀改變；無脫水及全身酸中毒癥狀，多在數日內痊愈，常因飲食因素及腸道外感染引起。在佝僂病或營養不良患兒，腹瀉雖輕，但常遷延，可繼發其他疾病。患兒可表現為無力、蒼白、食欲低下。大便鏡檢可見少量白細胞。
（2）重型常急性起病，也可由輕型逐漸加重、轉變而來，除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質紊亂和全身中毒癥狀（發熱、煩躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克）。多由腸道內感染引起。
1）胃腸道癥狀常有嘔吐，嚴重者可嘔吐咖啡色液體，食欲缺乏，腹瀉頻繁，大便每日十至數十次，多為黃色水樣或蛋花樣便，含有少量黏液，少數患兒也可有少量血便。
2）脫水由于吐瀉丟失液體和攝入量不足，使液體總量尤其是細胞外液量減少，導致不同程度脫水（見表1），由于腹瀉患兒喪失的水分和電解質的比例不同，可造成等滲、低滲或高滲性脫水（見表2），以前兩者多見。
3）代謝性酸中毒一般與脫水程度平行。輕者無明顯表現，重者可有面色灰白、口唇櫻紅、呼吸深快、精神萎靡、煩躁不安、甚至昏迷。根據血C02CP分為輕度（18～13mmol/L）、中度（13～9mmol/L）、重度（<9mmol/L）。
4）低鉀血癥多見于急性腹瀉脫水部分糾正后，或慢性腹瀉和營養不良伴腹瀉者。臨床表現為精神萎靡，肌張力降低、腱反射減弱、腹脹、腸鳴音減弱，心率加快、心音低鈍；血清鉀<3.5mmo1/L；心電圖示T波增寬、低平、倒置，出現U波及心律失常。
5）低鈣血癥和低鎂血癥活動性佝僂病患兒脫水酸中毒糾正后出現驚厥，應考慮低鈣的可能，當用鈣劑無效時，應考慮低鎂的可能。血鎂正常值為0.74～0.99mmol/L（1.8～2.4mg/dl），<0.58mmol/L（1.4mg/dl）可出現驚厥或手足搐搦。
小兒腹瀉怎么辦
治療原則：合理飲食，維持營養。飲食清淡、易消化為主；迅速糾正水、電解質平衡紊亂；控制腸道內外感染；對癥治療加強護理、防治并發癥；避免濫用抗生素。
護理：感染性腹瀉應注意隔離，防止交叉感染；注意觀察入量及出量（大便、小便及嘔吐）情況，并及時準確地記錄；注意掌握靜脈補液的速度；注意臀部護理，防治尿布疹和臀部感染；按時喂水及口服補液鹽并給予家長指導。
兒童腹瀉吃什么好
腹瀉飲食上要清淡，可吃蘋果，喝點加鹽的白粥、面食等，適當減少輔食。如果存在乳糖不耐受或過敏性腹瀉，則需改用無乳糖奶粉及深度水解或游離氨基酸奶粉喂養。如果腹瀉嚴重請及時就醫。油膩的食物、脂肪含量高的食物都應禁食。
小兒腹瀉預防
合理喂養，注意衛生管理，培養良好的衛生習慣，流行季節應注意消毒隔離，注意氣候變化，防止濫用抗生素。
